역류성 식도염(GERD)에 대하여 알아보자!

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역류성 식도염(GERD)란 무엇인가?

역류성 식도염이란 무엇인가?

 

역류성 식도염(Gastroesophageal Reflux Disease, GERD)의 개요

미란성 식도염으로도 알려진 역류성 식도염은 위산과 소화액에 반복적으로 노출되어 식도 내막(인후와 위를 연결하는 관)에 염증과 손상을 특징으로 하는 질환입니다. 이는 위식도 역류 질환(GERD)의 흔한 증상으로, 위의 내용물이 식도로 역류하여 자극과 불편함을 유발하는 만성 질환입니다.

다음은 역류성 식도염의 원인, 증상, 진단 및 치료를 포함한 개요입니다.

역류성 식도염의 원인

역류성 식도염은 위 내용물이 역류하는 것을 방지하는 밸브 역할을 하는 식도 바닥의 고리 모양의 근육인 하부 식도 괄약근(LES)이 약해지거나 부적절하게 이완될 때 발생합니다. 이것은 위산과 소화액이 식도로 역류하여 식도 내벽의 자극과 염증을 유발합니다. 역류성 식도염에 기여할 수 있는 요인은 다음과 같습니다.

1. 위식도 역류질환(GERD) : 만성 GERD는 역류성 식도염의 주요 원인입니다. 위산에 장기간 노출되면 식도 조직이 손상되어 염증이 생길 수 있습니다.

2. 열공 탈장 : 열공 탈장은 위의 일부가 횡경막을 통해 흉강으로 돌출될 때 발생합니다. 이것은 LES를 약화시키고 역류의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

3. 비만 : 과체중은 복강 내압을 증가시켜 역류를 유발할 수 있습니다.

4. 특정 음식과 음료 : 카페인, 알코올, 탄산 음료뿐만 아니라 매운 음식, 산성 음식, 기름진 음식, 튀긴 음식은 일부 개인에게 역류를 유발할 수 있습니다.

역류성 식도염의 증상

역류성 식도염의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

1. 속쓰림 : 종종 먹거나 누운 후에 가슴이 타는 듯한 느낌이나 불편함.

2. 역류 : 위 내용물이 역류하여 입안에서 신맛이나 쓴맛이 나는 것.

3. 삼킴곤란 : 특히 고형 음식을 삼키는 데 어려움이 있습니다.

4. 흉통 : 가슴에 날카롭거나 타는듯한 통증이 있으며 종종 심장 관련 통증(협심증)으로 오인됩니다.

5. 메스꺼움 또는 구토 : 일부 개인은 식도 내막의 자극으로 인해 메스꺼움 또는 구토를 경험할 수 있습니다.

역류성 식도염의 진단

역류성 식도염은 일반적으로 환자의 병력, 증상 및 신체검사를 기반으로 진단됩니다. 카메라(내시경)가 장착된 유연한 튜브를 식도에 삽입하는 절차인 내시경 검사는 식도 내벽을 시각화하고 염증 및 손상 정도를 평가하기 위해 수행할 수 있습니다. 다른 식도 상태나 합병증을 배제하기 위해 내시경 검사 중에 생검 샘플을 채취할 수도 있습니다.

역류성 식도염의 치료

역류성 식도염의 치료는 증상을 완화하고 식도 염증을 치유하며 추가 손상을 예방하는 것을 목표로 합니다. 다음이 포함될 수 있습니다.

1. 라이프스타일 수정 : 유발 음식 피하기, 체중 감량(과체중인 경우), 식사량 줄이기, 식후 바로 눕지 않기 등 식습관과 라이프스타일을 바꿉니다.

2. 역류성 식도염 치료용 약물

- 양성자 펌프 억제제(PPI) : 이 약물은 위산 생성을 줄이고 식도 치유를 촉진합니다. 예로는 오메프라졸, 판토프라졸 및 란소프라졸이 있습니다.

- H2 수용체 차단제 : 이 약물은 산 생산을 감소시키며 PPI가 효과적이지 않은 경우 사용할 수 있습니다.

- 제산제: 처방전 없이 구입할 수 있는 제산제는 속쓰림과 위산 역류 증상을 일시적으로 완화할 수 있습니다.

3. 침대 머리 부분 높이기 : 침대 머리 부분을 약 6인치 정도 높이면 야간 역류 방지에 도움이 될 수 있습니다.

4. 수술 : 심한 경우나 약물이 효과가 없는 경우 LES를 강화하거나 열공 탈장을 복구하기 위해 수술 절차를 고려할 수 있습니다.

역류성 식도염 증상을 경험하는 개인은 의학적 평가와 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 치료하지 않고 방치하면 만성 염증과 식도 손상이 식도 협착(좁아짐) 또는 전암 상태인 바렛 식도를 포함한 합병증을 유발할 수 있습니다. 의료 제공자는 역류의 근본적인 원인을 파악하고 증상을 관리하고 합병증을 예방하기 위한 맞춤형 치료 계획을 개발하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

 

 

역류성 식도염의 원인

역류성 식도염은 주로 위산과 소화액이 식도로 역류하는 만성 질환인 위식도 역류 질환(GERD)에 의해 발생합니다. 위산에 반복적으로 노출되면 식도 내벽을 자극하고 손상시켜 염증과 식도염이 발생합니다. GERD 및 역류성 식도염의 발생에 기여하는 몇 가지 요인은 다음과 같습니다.

1. 약한 하부 식도 괄약근(LES) : 하부 식도 괄약근은 식도와 위 사이의 연결부에 위치한 고리 모양의 근육입니다. 주요 기능은 밸브 역할을 하여 위 내용물이 식도로 역류하는 것을 방지하는 것입니다. LES가 약하거나 부적절하게 이완되면 위산과 소화액이 식도로 역류하여 자극과 염증을 일으킵니다.

2. 열공 탈장 : 열공 탈장은 위의 일부가 횡경막을 통해 흉강으로 돌출되는 상태입니다. Hiatal 탈장은 LES를 약화시키고 역류를 방지하는 정상적인 메커니즘을 변경할 수 있습니다.

3. 비만 : 과체중은 복강 내압을 증가시켜 위 내용물을 위로 밀어 올려 역류를 유발할 수 있습니다.

4. 다이어트 : 특정 음식과 음료는 역류 증상을 유발하거나 악화시키는 것으로 알려져 있습니다. 매운 음식, 기름진 음식, 튀긴 음식, 산성 음식, 카페인, 알코올, 탄산음료는 LES를 이완시키고 역류를 촉진할 수 있습니다.

5. 흡연 : 흡연 담배는 LES를 약화시키고 식도의 정상적인 기능을 손상시켜 역류 위험을 증가시킬 수 있습니다.

6. 임신 : 임신 중 호르몬 변화와 복강 내압 증가는 일부 여성에게 역류 증상을 유발할 수 있습니다.

7. 약물 : 칼슘 채널 차단제, 질산염, 항히스타민제 및 일부 항우울제와 같은 특정 약물은 LES를 이완시키거나 식도의 움직임을 느리게 하여 역류를 유발할 수 있습니다.

8. 지연된 위 배출 : 위마비와 같이 위 배출을 지연시키는 상태는 역류의 가능성을 증가시킬 수 있습니다.

9. 식도 운동 장애 : 비정상적인 식도 수축 또는 운동 장애는 음식과 위산의 정상적인 움직임을 방해하여 역류의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

10. 흡연 및 음주 : 흡연 및 과도한 음주는 LES를 약화시키고 역류 증상을 유발할 수 있습니다.

이러한 요인들이 역류성 식도염 발병에 기여할 수 있지만 개인의 감수성과 여러 위험 요인의 존재는 다를 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. GERD가 있는 모든 사람이 식도염에 걸리는 것은 아니며 증상의 심각도는 경증에서 중증까지 다양합니다. 지속적인 속쓰림, 역류 또는 기타 역류 증상이 나타나면 적절한 진단 및 관리를 위해 의학적 평가를 받는 것이 중요합니다. 조기 치료는 합병증을 예방하고 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

역류성 식도염의 증상

역류성 식도염의 증상은 위식도 역류 질환(GERD)의 증상과 유사합니다. 역류성 식도염은 만성 GERD의 징후이기 때문입니다. 주요 증상은 속쓰림(heartburn)으로, 가슴이 타는 듯한 느낌이나 불편감이 있습니다. 그러나 역류성 식도염은 개인마다 심각도와 빈도가 다를 수 있는 다른 증상과 함께 나타날 수도 있습니다. 역류성 식도염의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

1. 속쓰림 : 역류성 식도염의 특징적인 증상은 가슴, 일반적으로 흉골 뒤의 작열감 또는 불편감입니다. 식후나 누웠을 때 자주 발생하며, 몸을 구부리거나 눕히면 악화될 수 있습니다.

2. 역류 : 역류성 식도염은 음식, 액체 또는 산성 위 내용물이 목이나 입으로 역류하는 느낌을 유발할 수 있습니다. 이것은 신맛이나 쓴맛을 유발할 수 있습니다.

3. 삼킴곤란 : 특히 고형 음식을 삼키는 데 어려움이 있습니다. 식도의 염증이나 협착으로 인해 발생할 수 있습니다. 고통스러운 삼킴. 염증이 생긴 식도 안감은 삼킬 때 통증을 유발할 수 있습니다.

4. 메스꺼움 및 구토 : 역류성 식도염이 있는 일부 개인은 특히 식사 후에 메스꺼움과 가끔 구토를 경험할 수 있습니다.

5. 가슴 통증 : 심장 관련 통증(협심증)으로 오인될 수 있는 가슴의 날카롭거나 타는 듯한 통증. 적절한 평가 없이 역류 관련 흉통과 심장 관련 흉통을 구별하는 것은 어려울 수 있습니다.

6. 만성 기침 : 특히 밤이나 이른 아침에 지속되는 마른 기침은 역류성 식도염의 증상일 수 있습니다.

7. 쉰 목소리와 인후통 : 역류된 위산으로 인한 식도와 목의 만성 자극은 쉰 목소리와 인후염을 유발할 수 있습니다.

8. 치아 부식 : 위산에 자주 노출되면 법랑질 부식 및 치아 감도와 같은 치아 문제가 발생할 수 있습니다.

역류성 식도염이 있는 모든 사람이 이러한 증상을 모두 경험하는 것은 아니며 증상의 심각도와 빈도는 개인마다 다를 수 있습니다. 또한 역류성 식도염이 있는 일부 사람들은 무증상 역류를 경험할 수 있는데, 이는 속 쓰림과 같은 전형적인 증상 없이 위산 역류를 경험한다는 의미입니다.

역류성 식도염의 지속적인 증상이 나타나면 적절한 진단과 관리를 위해 의학적 평가를 받는 것이 필수적입니다. 역류성 식도염을 치료하지 않고 방치하면 식도 협착(협착) 또는 전암성 상태인 바렛 식도를 포함한 합병증을 유발할 수 있습니다.

 

 

역류성 식도염의 검사

역류성 식도염의 진단은 일반적으로 병력, 신체 검사 및 특정 검사의 조합을 통해 이루어집니다. 일차 목표는 식도 염증의 정도를 평가하고 위식도 역류 질환(GERD)이 근본 원인인지 확인하는 것입니다. 역류성 식도염을 진단하는 데 사용되는 몇 가지 일반적인 검사는 다음과 같습니다.

1. 상부 내시경(Esophagogastroduodenoscopy 또는 EGD) : 역류성 식도염을 진단하는 가장 확실한 검사입니다. 카메라(내시경)가 장착된 얇고 유연한 관을 입을 통해 식도, 위, 소장 상부로 삽입합니다. 내시경을 통해 의사는 식도 내벽을 시각화하고 역류된 위산으로 인한 염증, 자극 및 손상 징후의 정도를 평가할 수 있습니다. 다른 식도 상태나 합병증을 배제하기 위해 내시경 검사 중에 생검 샘플을 채취할 수 있습니다.

2. 바륨 삼키기 : 이것은 식도의 구조와 기능을 평가하는 일종의 X선 검사입니다. 환자는 식도와 위의 내벽을 덮고 있는 바륨이 함유된 액체를 삼킨다. 그런 다음 X선 영상을 촬영하여 바륨의 흐름을 관찰하고 역류 또는 협착의 징후를 포함하여 식도의 이상을 감지합니다.

3. 식도 pH 모니터링 : 이 테스트는 일정 기간 동안 식도의 산도(pH) 수준을 측정합니다. 코나 입을 통해 삽입하고 식도 하부에 위치한 작고 유연한 튜브(pH 프로브)를 사용하여 수행합니다. pH 프로브는 정상 활동 및 식사 중 산도 수준을 기록하여 위산 역류 에피소드의 빈도와 기간을 결정하는 데 도움을 줍니다.

4. 식도 압력계 : 이 검사는 하부 식도 괄약근(LES)과 식도 근육의 기능을 평가합니다. 그것은 삼키는 동안 압력과 근육 수축을 측정하기 위해 코를 통해 식도로 얇은 튜브를 삽입하는 것과 관련됩니다. 식도 압력계는 역류에 기여할 수 있는 식도 운동의 이상을 식별하는 데 도움이 됩니다.

5. 외래 식도 pH 임피던스 모니터링 : 이 첨단 테스트는 pH 모니터링과 임피던스 모니터링을 결합하여 식도에서 산성 및 비산성 역류 현상을 모두 측정합니다. 그것은 역류 에피소드와 그 특성에 대한 보다 포괄적인 평가를 제공합니다.

6. Bravo pH 캡슐 : 내시경 검사 중에 작은 pH 감지 캡슐을 식도 내벽에 부착하는 전통적인 pH 모니터링의 대안입니다. 캡슐은 pH 데이터를 환자가 착용한 기록기로 전송하여 비강이나 식도관 없이 지속적인 모니터링을 제공합니다.

이 검사는 역류성 식도염의 존재와 중증도를 확인하고 식도에 미치는 영향을 평가하며 적절한 치료 전략을 안내하는 데 도움이 됩니다. 의료 제공자는 개인의 증상, 병력 및 임상 증상에 따라 어떤 검사가 필요한지 결정할 수 있습니다. 역류성 식도염이 의심되거나 GERD 증상이 나타나면 적절한 진단 및 관리를 위해 의학적 평가를 받는 것이 필수적입니다.

 

 

역류성 식도염의 치료

역류성 식도염의 치료는 증상을 완화하고 식도 내벽의 치유를 촉진하며 합병증을 예방하는 것을 목표로 합니다. 여기에는 생활 방식 수정, 약물 치료, 경우에 따라 외과적 개입이 포함됩니다. 특정 치료 계획은 증상의 중증도와 식도 손상 정도에 따라 조정됩니다. 치료의 주요 구성 요소는 다음과 같습니다.

1. 생활 방식 변화

- 다이어트 : 역류를 악화시킬 수 있는 매운 음식, 산성 음식, 기름진 음식, 튀긴 음식, 카페인, 알코올, 탄산 음료 등을 피하십시오.

- 식습관 : 적은 양의 식사를 자주하고 식후 바로 눕지 않는다. 침대 머리 부분을 약 6인치 정도 높이는 것도 야간 역류를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

- 체중 관리 : 과체중이거나 비만인 경우 체중을 줄이면 위장과 LES에 대한 압력이 줄어들어 잠재적으로 역류 증상을 줄일 수 있습니다.

- 금연 : 흡연은 LES를 약화시켜 역류를 악화시킬 수 있으므로 금연하는 것이 좋습니다.

2. 약물

- 양성자 펌프 억제제(PPI) : PPI는 역류성 식도염 치료에 가장 효과적인 약물입니다. 이것은 식도 내벽의 치유를 촉진하는 데 도움이 되는 위산 생성을 줄임으로써 작동합니다. 예로는 오메프라졸, 판토프라졸, 란소프라졸 및 에소메프라졸이 있습니다.

- H2 수용체 차단제 : 이 약물은 또한 위산 생성을 감소시키지만 일반적으로 PPI만큼 강력하지는 않습니다. PPI가 적합하지 않은 경우에 사용할 수 있습니다. 예로는 라니티딘과 파모티딘이 있습니다.

3. 제산제 : 탄산칼슘이나 수산화알루미늄과 같은 일반의약품 제산제는 속쓰림과 위산 역류 증상을 일시적으로 완화할 수 있습니다.

4. 거품 장벽 : Gaviscon과 같은 처방 거품 장벽은 역류 증상을 줄이기 위해 위 내용물 위에 보호 층을 만듭니다.

5. 알지네이트 함유 제제 : 알지네이트를 함유한 것과 같은 일부 약물은 역류를 줄이기 위해 위 내용물 위에 장벽을 형성할 수 있습니다.

6. 수술적 중재 : 생활습관 교정 및 약물치료가 효과가 없거나 합병증이 있는 경우 수술적 옵션을 고려할 수 있습니다. Nissen fundoplication은 위의 윗부분을 감싸 LES를 강화하는 일반적인 수술 절차입니다.

역류성 식도염 환자는 의료 전문가와 긴밀히 협력하여 종합적인 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다. 증상을 모니터링하고, 치료 효과를 평가하고, 필요에 따라 치료를 조정하려면 정기적인 후속 진료 예약이 필수적입니다. 역류성 식도염을 치료하지 않고 방치하면 식도 협착(좁아짐), 바렛 식도 및 식도암 위험 증가와 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 조기에 적절한 치료를 하면 증상을 관리하고 치유를 촉진하며 합병증을 예방하여 전반적인 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

 

 

역류성 식도염에 좋은 식품 공급원과 나쁜 식품 공급원

역류성 식도염을 관리할 때는 증상을 줄이고 위산 역류의 위험을 최소화하는 데 도움이 되는 식단에 집중하는 것이 중요합니다. 다음은 일반적으로 역류를 유발할 가능성이 적은 것으로 간주되는 몇 가지 좋은 음식 선택입니다.

역류성 식도염에 좋은 식품 공급원

1. 비감귤류 과일 : 바나나, 멜론(예: 단물, 멜론), 사과, 배와 같은 과일을 선택하십시오. 이 과일은 덜 산성이고 더 잘 견딜 수 있습니다.

2. 채소 : 브로콜리, 당근, 녹두, 고구마, 잎채소와 같은 비산성 채소를 고수하십시오.

3. 살코기 단백질 : 껍질을 벗긴 가금류, 생선(연어, 송어 등), 살코기나 돼지고기 등 살코기를 선택하십시오. 튀기거나 기름진 고기를 피하십시오.

4. 통곡물 : 오트밀, 현미, 퀴노아, 통밀 빵이나 파스타와 같은 통곡물을 선택하십시오.

5. 유제품 대안 : 유제품에 민감한 경우 유당이 없거나 아몬드 우유, 두유 또는 귀리 우유와 같은 식물성 대안을 고려하십시오.

6. 감귤류가 아닌 주스 : 주스를 선호한다면 사과 주스나 수박 주스와 같은 감귤류가 아닌 주스를 선택하십시오.

7. 생강 : 생강은 항염 작용을 하며 소화 시스템을 진정시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 생강차를 마시거나 식사에 신선한 생강을 추가할 수 있습니다.

8. 허브차 : 카모마일 차와 감초 뿌리차는 위산 역류 증상을 줄일 수 있는 잠재력 때문에 종종 권장됩니다.

9. 계란 흰자 : 계란 흰자는 계란 노른자에 있는 지방 함량이 없는 좋은 단백질 공급원입니다.

10. 건강한 지방 : 아보카도, 견과류, 올리브 오일과 같은 건강한 지방을 선택하십시오.

이러한 음식은 역류를 유발할 가능성이 적을 수 있지만 개인의 내성은 다를 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다. 신체에 주의를 기울이고 증상을 악화시키는 특정 트리거 식품을 식별하는 것이 중요합니다. 또한 과식과 급식은 역류성식도염에 기여할 수 있으므로 과식을 피하고 천천히 식사를 하도록 합니다.

역류성 식도염에 나쁜 식품 공급원

1. 감귤류 : 오렌지, 자몽, 레몬, 라임은 산성이며 역류 증상을 악화시킬 수 있습니다.

2. 토마토 및 토마토 기반 제품 : 토마토 소스, 케첩 및 토마토 기반 요리는 산성일 수 있으며 역류에 기여할 수 있습니다.

3. 매운 음식 : 고추나 매운 음식은 식도를 자극해 역류성 식도염을 악화시킬 수 있다.

4. 튀긴 음식과 기름진 음식 : 고지방 음식은 소화를 늦추고 식도 하부 괄약근을 이완시켜 역류를 유발할 수 있습니다.

5. 탄산 음료 : 소다와 탄산 음료는 더부룩함을 유발하고 LES에 대한 압력을 증가시킬 수 있습니다.

6. 초콜릿 : 초콜릿에는 LES를 이완시키고 역류에 기여할 수 있는 물질이 포함되어 있습니다.

7. 박하 : 페퍼민트와 스피어민트는 LES를 이완시키고 잠재적으로 역류 증상을 악화시킬 수 있습니다.

8. 카페인 음료 : 커피, 차 및 기타 카페인 음료는 위산 생성을 증가시키고 역류에 기여할 수 있습니다.

식이 변화는 역류성 식도염 관리의 한 부분일 뿐입니다. 역류 증상을 가장 잘 관리하기 위해 약물, 생활 방식 수정 및 적절한 식사 계획을 포함할 수 있는 포괄적인 치료 계획을 개발하려면 의료 전문가와 협력하는 것이 중요합니다.

 

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