간암에 대하여 알아보자!

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간암이란 무엇인가?

 

간암(Liver cancer)에 대한 개요

간암은 간세포암(HCC)이라고도 불리며, 간에서 기원하는 암의 한 종류로 만성 간질환이나 간경변증이 발생하는 경우가 많은 비교적 드물지만 심각한 상태입니다. 간암에 대한 개요는 다음과 같습니다.

간암의 종류

1. 간세포암(HCC) : 이것은 간암의 가장 흔한 종류이며 주로 간세포로 알려진 간의 주요 세포에서 발생합니다.

2. 간내 담관암 : 이런 종류의 암은 간내의 담관에서 비롯됩니다.

3. 혈관육종 : 간의 혈관에서 시작되는 희귀한 간암의 종류입니다.

간암의 원인 및 위험 요소

- 간암의 주요 위험인자는 만성 간질환, 특히 간경변증으로, 간경변증의 흔한 원인으로는 만성 B형 또는 C형 간염, 알코올 남용, 비알코올성 지방간질환(NAFLD), 기타 간 질환 등이 있습니다.

- 다른 위험 요소로는 아플라톡신(곡물과 견과류가 잘 보관되지 않은 상태에서 자라는 곰팡이에 의해 생성되는 독소)에 노출되는 것, 비만, 혈변색소증, 알파-1 항트립신 결핍과 같은 특정한 유전적 상태를 포함합니다.

간암의 증상

간암은 초기에는 눈에 띄는 증상이 나타나지 않을 수 있으며, 병이 진행되면서 복통, 원인 모를 체중 감소, 피로감, 황달(피부와 눈이 노랗게 변함), 복부의 붓기, 배변 습관의 변화 등이 나타날 수 있습니다.

간암의 진단

간암은 병력, 신체검사, 영상검사(초음파, CT촬영, MRI 등), 혈액검사, 간생검 등을 종합해 암세포의 존재를 확인하는 방식으로 진단합니다. 간암의 병기 결정 병기결정은 암의 정도와 중증도를 결정하며, 이는 치료 결정에 도움을 줍니다. 간암의 가장 일반적인 병기결정체계는 바르셀로나 클리닉 간암(BCLC) 병기결정체계입니다.

간암의 치료

- 간암의 치료 선택은 암 발생 단계, 환자의 전반적인 건강, 기저 간질환 여부 등 다양한 요인에 따라 달라집니다.

- 치료 방법에는 수술(간 절제 또는 이식 등), 절제 요법, 색전술, 표적 치료, 방사선 치료, 화학 요법, 면역 요법 등이 포함될 수 있습니다.

- 진행성 간암의 경우, 치료는 종종 증상을 관리하고 환자의 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로 합니다.

간암의 예방

간암의 위험을 줄이는 것은 과도한 알코올 섭취를 피하고, B형 간염 예방접종을 받고, 만성 간질환을 관리하며, 건강한 체중과 식단을 유지하는 등 알려진 위험요인을 최소화하는 것입니다.

간암은 심각하고 종종 공격적인 질병이지만 조기 발견과 치료를 통해 결과를 향상시킬 수 있습니다. 특히 위험인자를 가진 개인의 경우 정기적인 검진이 조기 진단과 중재에 중요합니다. 간암에 대한 증상이나 위험인자가 있다고 의심되는 경우 의료진과 상담하여 평가하고 적절한 관리를 받는 것이 필수적입니다.

 

 

간암의 원인

간암, 특히 간세포암(HCC)은 몇 가지 알려진 위험 요인과 원인을 가지고 있습니다. 간암의 가장 흔한 근본적인 원인은 만성 간질환으로 간에 암세포가 생길 수 있습니다. 간암의 주요 원인과 위험 요인은 다음과 같습니다.

1. 만성 바이러스성 간염 : 만성 B형 간염 바이러스(HBV)와 C형 간염 바이러스(HCV)에 감염되면 간암의 주요 위험인자가 되며, 이 바이러스들은 지속적인 염증과 간 손상으로 이어져 암세포 성장의 위험을 높일 수 있습니다.

2. 간경변증 : 간경변증은 장기적인 간 손상과 염증으로 인해 발생하는 간 조직의 진행성 흉터로 만성 간염, 알코올 남용 또는 다른 간 질환의 결과인 경우가 많습니다. 간경변증은 간암의 중요한 위험인자입니다.

3. 알코올 남용 : 만성적인 과도한 알코올 섭취는 알코올성 간 질환으로 이어질 수 있고, 이는 다시 간경화와 간암의 위험을 증가시킵니다.

4. 비알코올성 지방간 질환(NAFLD) : 간에 지방이 축적되는 것을 특징으로 하는 질환인 NAFLD는 간암의 더 흔한 원인이 되고 있습니다. 심한 경우 NAFLD는 간 염증 및 섬유화와 관련된 비알코올성 지방간염(NASH)으로 진행될 수 있습니다.

5. 아플라톡신 노출 : 아플라톡신은 잘 보관되지 않은 곡물과 견과류에서 자라는 곰팡이에 의해 생성되는 독소입니다. 아플라톡신으로 오염된 음식을 섭취하는 것은 특히 이러한 오염이 흔한 지역에서 간암의 위험 요소입니다.

6. 비만 : 비만은 간암의 위험 증가와 관련이 있습니다. 그것은 NAFLD와 NASH의 발전에 기여할 수 있습니다.

7. 유전적 요인 : 혈색소증(체내의 과도한 철분)과 알파-1 항트립신 결핍과 같은 유전적인 상태는 간암의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

8. 대사증후군 : 비만, 고혈압, 고혈당, 그리고 비정상적인 콜레스테롤 수치를 포함하는 일련의 상태들인 대사증후군은 높은 간암의 위험과 관련이 있습니다.

9. 흡연 : 흡연은 간암의 위험 증가와 관련이 있습니다.

10. 특정 화학 물질에 노출 : 염화 비닐과 비소와 같은 특정 화학 물질에 장기간 노출되면 간암의 위험이 높아질 수 있습니다.

주의할 점은 간암은 특정할 수 있는 위험인자 없이 발생할 수 있으며, 이러한 위험인자를 가진 모든 사람이 간암에 걸릴 수 있는 것은 아니라는 것입니다. 만성 간염, 간경변증 등의 기저질환을 조기에 발견하고 관리하는 것이 간암 발생 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있으며, 알코올 섭취 제한, 건강 체중 유지, B형 간염 예방접종 등의 생활습관 변화도 간암 발생 위험을 낮추는 데 기여할 수 있습니다.

 

간암의 증상

간암의 증상은, 특히 초기 단계에서, 미세하거나 전혀 두드러지지 않을 수 있습니다. 병이 진행됨에 따라, 더 눈에 띄는 증상이 나타날 수 있습니다. 간암의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

1. 설명할 수 없는 체중 감소 : 갑작스럽고 설명할 수 없는 체중 감소는 간암의 흔한 증상입니다.

2. 복통 : 우측 상복부에 통증이나 불편함이 흔한 증상으로 통증이 둔하고 지속적이거나 날카롭고 간헐적으로 나타날 수 있습니다.

3. 복부의 부종 : 간암은 간의 비대로 인해 복부에 배가 부르거나 더부룩한 느낌을 유발할 수 있습니다.

4. 황달 : 황달은 눈의 피부와 흰자가 노랗게 변하는 것입니다. 이것은 간이 노폐물인 빌리루빈을 처리할 수 없을 때 발생합니다. 황달은 종종 간암의 말기 증상입니다.

5. 가려운 피부 : 소양증, 또는 가려운 피부는 특히 진행 단계에서 간암과 관련될 수 있습니다.

6. 피로감 : 일반적인 피로감, 쇠약감, 기운의 부족은 간암의 흔한 증상입니다.

7. 식욕 감퇴 : 많이 먹지 않아도 식욕과 포만감이 감소하는 것은 간암의 징후가 될 수 있습니다.

8. 메스꺼움과 구토 : 간암을 앓고 있는 일부 사람들은 메스꺼움과 구토를 경험할 수 있습니다.

9. 흰색 또는 옅은 색의 변 : 변의 색이 창백하거나 점토색으로 변하는 것은 간 문제를 나타낼 수 있습니다.

10. 어두운 소변 : 갈색부터 짙은 호박까지 있는 어두운 소변은 간암의 징후일 수 있습니다.

11. 간과 비장 비대 : 어떤 경우에는 신체 검사 중에 간과 비장 비대를 느낄 수 있습니다.

12. 출혈과 타박상 : 간암은 혈액을 응고하는 단백질을 생산하는 간의 능력을 손상시켜 쉽게 출혈하고 타박상을 입힐 수 있습니다.

주의할 점은 이러한 증상이 간암에만 국한된 것이 아니라 여러 가지 다른 질환에 의해 나타날 수 있다는 것입니다. 특히 간암의 위험인자가 있는 경우 지속적이거나 설명할 수 없는 증상이 나타나면 의료진과 상의하여 정밀한 평가와 적절한 진단검사를 받는 것이 중요합니다. 간암에서 조기 발견과 치료는 결과를 개선하는 데 매우 중요합니다.

 

 

간암의 진단

간암을 진단하는 것은 일반적으로 암의 유무를 확인하고 병의 병기와 범위를 결정하며 적절한 치료를 계획하기 위한 일련의 의학적 검사와 절차를 포함합니다. 간암의 진단 과정은 다음을 포함할 수 있습니다.

1. 병력 및 신체 검사 : 의료진이 병력, 위험 요인 및 증상에 대해 논의합니다. 신체 검사에서 간 비대나 기타 복부 이상과 같은 징후가 나타날 수 있습니다.

2. 혈액 검사 : 혈액 검사는 간 기능을 평가하고 간암이 있을 때 상승할 수 있는 표지자를 발견하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 한 가지 일반적인 표지자는 알파-태아 단백질입니다.

3. 영상 연구 : 다양한 영상 검사를 통해 간의 상세한 사진을 제공하고 잠재적 종양을 확인할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

- 초음파 : 간의 초음파는 종종 간의 이상을 평가하기 위한 초기 영상 검사입니다.

- 컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔 : CT 스캔은 간의 상세한 단면 이미지를 제공하고 종양과 그 특징을 식별하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

- 자기공명영상(MRI) : MRI는 간과 주변 조직의 상세한 영상을 제공할 수 있습니다.

- 혈관조영술(Angiography) : 혈관조영술은 혈관에 조영물질을 주입하여 간의 혈류를 시각화하는 것을 포함합니다.

- 양전자 방출 단층 촬영(PET) 스캔 : PET 스캔은 증가된 대사 활동 영역을 보여줄 수 있는데, 이것은 암을 나타낼 수 있습니다.

- 조직 검사 : 간 조직 검사는 종종 암의 존재를 확인하고 암의 종류를 결정하기 위해 필요합니다. 가장 흔한 조직 검사의 유형은 세침 흡인술로, 검사를 위해 조직의 작은 표본을 간에서 추출합니다. 정확한 표본 추출을 위해 조직 검사는 초음파, CT 또는 MRI로 안내될 수 있습니다.

4. 병기설정 : 간암의 진단이 확정된 후 암의 범위와 신체의 다른 부분으로 전이되었는지 여부를 결정하기 위해 병기설정을 수행합니다. 병기설정은 치료 결정을 안내하고 결과를 예측하는 데 도움이 됩니다.

5. 추가 검사 : 간 기능을 평가하고, 간경화와 같은 근본적인 간 질환의 유무를 평가하며, 기타 잠재적인 건강 문제를 검사하기 위해 추가 검사를 수행할 수 있습니다.

간암은 진단 과정이 복잡할 수 있고, 간암 진단 및 치료 경험이 있는 헬스케어 제공자와 상의하는 것이 중요하며, 조기 발견과 진단은 간암 환자의 효과적인 치료 계획을 수립하고 예후를 개선하는 데 중요하며, 간암에 대한 증상이나 위험 요인이 있다고 의심되는 경우 의학적 평가와 적절한 관리를 구하는 것이 중요합니다.

 

 

간암의 치료

간암의 치료는 암의 종류와 병기, 환자의 전반적인 건강, 간 손상 정도 등 여러 가지 요인에 의해 결정됩니다. 간암의 치료 방법은 다음과 같습니다.

간암의 수술

1. 간절제술 : 수술적으로 간의 일부를 절제하는 것입니다. 경우에 따라서는 암이 간에만 국한되어 있고 적절한 기증자가 있다면 간이식을 고려할 수 있습니다.

2. 절제술 : 무선 주파수 절제술(RFA) 또는 마이크로파 절제술(MWA)과 같은 기술은 열을 사용하여 간의 암 조직을 파괴합니다.

3. 간 이식 : 간암과 간경변증 초기 환자의 경우, 특정 기준에 부합하는 간 이식이 선택 사항이 될 수 있습니다. 간 이식은 병든 간을 제거하고 기증자로부터 건강한 간으로 대체하는 것을 포함합니다.

현지화 시술

1. TACE(Transarterial Chemoembolization) : 이 과정에서 화학요법 약물이 종양에 직접 전달되고, 종양에 혈액 공급이 차단됩니다.

2. 이트륨-90 방사성 색전술 : 방사성 미세구는 암세포에 직접 방사선을 전달하기 위해 종양을 공급하는 혈관에 주입됩니다.

표적 치료제

표적 약물은 암세포의 성장과 확산에 역할을 하는 특정 분자를 차단하기 위해 사용될 수 있습니다. 소라페닙, 렌바티닙은 간암에 사용되는 표적 치료제의 예입니다.

면역 요법

니볼루맙과 펨브롤리주맙과 같은 일부 면역 요법은 암과 싸우기 위해 면역 체계를 자극하는데 사용될 수 있습니다.

방사선 치료

방사선 치료는 간의 암세포를 표적화하여 파괴하는 데 사용될 수 있습니다. 외부 빔 방사선 또는 내부 방사선(브라키테라피)을 사용할 수 있습니다.

전신 화학 요법

화학 요법은 일반적으로 간암에 매우 효과적이지는 않지만, 어떤 경우에는 종양의 성장을 늦추거나 증상을 관리하기 위해 사용될 수도 있습니다.

완화 의료

통증 관리와 같은 완화적 치료와 지원적 치료는 환자의 삶의 질을 향상시키고 증상을 완화시킬 수 있습니다.

임상시험

특히 진행성 간암을 가진 사람들에게 임상시험 참여는 선택사항이 될 수 있습니다. 이러한 시험은 새로운 치료법과 접근법을 시험합니다.

치료의 선택은 암의 병기, 종양의 위치, 그리고 환자의 전반적인 건강과 같은 요소들에 달려있습니다. 외과의사, 종양학자, 그리고 다른 전문가들을 포함한 의료 제공자들의 다학제적인 팀이 각각의 환자에게 가장 적절한 치료 계획을 결정하기 위해 협력합니다.

 

간암의 예방

간암을 예방하는 것은 그것의 발전에 기여하는 위험 요소들을 해결하는 것을 포함합니다. 유전적 성향과 같은 일부 위험 요소들은 통제될 수 없지만, 간암의 위험을 줄이기 위해 여러분이 취할 수 있는 몇 가지 조치들이 있습니다.

1. B형 간염 예방접종 : 이미 B형 간염에 면역력이 없는 사람이라면 예방접종을 하면 간암의 주요 위험인자인 이 바이러스에 감염되는 것을 예방할 수 있습니다. B형 간염 백신은 의료인, 성 파트너가 여러 명 있는 사람, B형 간염 유병률이 높은 지역을 여행하는 사람 등 위험이 있는 사람에게 권장됩니다.

2. 안전한 성관계 실천 : B형 간염과 C형 간염을 포함한 성 매개 감염의 위험을 줄이기 위해 콘돔 사용과 같은 안전한 성관계 실천에 참여합니다.

3. C형 간염 검사 및 치료 : C형 간염의 위험이 있다면 바이러스 검사를 받고, C형 간염에 걸렸다면 간 손상을 예방하고 간암의 위험을 줄이기 위해 적절한 치료를 받으십시오.

4. 알코올 섭취 제한 : 과도한 알코올 섭취는 알코올 간 질환과 간경화로 이어져 간암 위험을 높일 수 있습니다. 알코올 섭취를 제한하거나 금주하는 것이 이러한 위험을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다.

5. 건강한 체중을 유지 : 비만은 간암의 위험 증가와 관련이 있습니다. 규칙적인 신체 활동과 균형 잡힌 식사를 포함하는 건강한 생활 방식을 채택하는 것은 건강한 체중을 유지하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

6. 아플라톡신 노출을 피하세요 : 곰팡이에 의해 생성되는 독소인 아플라톡신은 부적절하게 보관된 곡물과 견과류를 오염시킬 수 있습니다. 곰팡이에 오염된 음식을 섭취하는 것을 피하고 적절한 음식 보관 방법을 따르세요.

7. 만성 간 질환 관리 : B형 간염, C형 간염, 간경변증 또는 비알코올성 지방간 질환(NAFLD)과 같은 만성 간 질환이 있는 경우, 이러한 질환을 효과적으로 관리하고 간암의 위험을 줄이기 위해 의료 공급자와 협력하십시오.

8. A형 간염 예방접종 : A형 간염 예방접종은 특히 간질환 기저질환자나 위험인자가 있는 사람에게 권장됩니다.

9. 정기적인 건강 검진 : 간 기능과 간 질환에 대한 검진을 포함하여 정기적인 건강 검진을 받는 것은 모든 문제를 조기에 발견하고 시기 적절한 개입을 시작하는 데 도움이 될 수 있습니다.

10. 건강한 식단 : 과일, 야채, 통곡물이 풍부한 식단을 섭취하세요. 가공식품과 당분이 적은 식단은 건강한 간을 유지하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

11. 약물 및 독소 안전성 : 약물 및 보충제를 사용할 때 주의해야 합니다. 일부 약물 및 식이 보충제는 간에 악영향을 미칠 수 있습니다. 확실하지 않을 때 의료진 또는 약사와 상의하십시오.

12. 고위험 행동을 피하세요 : 바늘을 공유하거나 정맥 내 약물 사용에 관여하는 것과 같은 고위험 행동을 피하세요.

특히 만성 바이러스성 간염이나 간암 가족력 등의 위험요인이 있는 개인의 경우 간암 위험을 줄이기 위해서는 예방조치가 중요하며, 적절한 시기에 간질환을 정기적으로 검진하고 조기 발견하는 것이 중요하며, 의료진과 상의하여 개인별 위험요인을 평가하고 개인별 맞춤형 예방계획을 수립하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

 

간암에 좋은 식품 공급원

간암을 치료하거나 치료할 수 있는 특정한 음식은 없지만, 건강한 식단을 유지하는 것은 전반적인 건강과 웰빙을 지원할 수 있는데, 이것은 간암을 포함한 어떤 질병을 치료할 때 중요합니다. 건강한 식단은 전반적인 삶의 질에 중요한 힘, 에너지, 면역 기능을 유지하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 다음은 간암을 앓고 있거나 간 건강을 유지하려는 사람들을 위한 식사 지침입니다.

1. 균형잡힌 식단 : 과일, 야채, 기름기가 적은 단백질, 통곡물, 건강한 지방 등 모든 음식군의 다양한 음식을 포함한 균형잡힌 식단을 섭취하세요. 이것은 필수적인 영양소와 에너지를 제공합니다.

2. 단백질 : 가금류, 어류, 콩, 콩류, 두부와 같은 기름기가 적은 단백질 공급원을 선택합니다. 단백질은 근육량과 전반적인 힘을 유지하는 데 중요합니다.

3. 과일과 채소 : 다양한 색깔의 과일과 채소를 여러분의 식단에 포함시키세요. 이것들은 여러분의 면역 체계를 지원할 수 있는 중요한 비타민, 미네랄 그리고 산화 방지제를 제공합니다.

4. 통곡물 : 정제된 곡물보다 현미, 통밀, 퀴노아, 귀리와 같은 통곡물을 선택하세요. 통곡물은 섬유질과 지속적인 에너지를 제공합니다.

5. 건강한 지방 : 아보카도, 견과류, 씨앗, 올리브 오일과 같은 건강한 지방의 원천을 식단에 포함시키세요. 이 지방들은 전반적인 건강에 좋습니다.

6. 수분 공급 : 충분한 물을 마셔 수분을 잘 유지하세요. 수분을 유지하는 것은 전반적인 건강과 건강에 중요합니다.

7. 소량의 잦은 식사 : 과도하게 포만감을 느끼거나 더부룩한 느낌을 피하기 위해 더 작고 더 자주 식사하는 것을 고려해보세요. 간암을 앓고 있는 사람들에게 흔히 있을 수 있는 것입니다.

8. 알코올 제한 : 만약 여러분이 알코올을 섭취한다면, 섭취를 제한하거나 알코올을 완전히 자제하세요, 특히 여러분이 간암이나 간질환을 가지고 있다면요.

9. 고당도 가공식품을 피하세요 : 고당도 가공식품은 체중 증가에 기여할 수 있고 전반적인 건강에 좋지 않을 수 있습니다. 이러한 음식의 섭취를 제한하세요.

10. 비타민과 보충제 : 비타민이나 보충제를 먹기 전에 의료 관계자와 상의하세요. 일부 보충제는 약과 상호 작용하거나 간 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.

건강한 식단은 전반적인 건강과 웰빙을 지원하는 데 도움이 될 수 있지만, 의학적 치료를 대체하는 것은 아닙니다. 간암 치료는 종양학을 전문으로 하는 의료인과 상의하고 계획해야 합니다.

 

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