췌장암에 대하여 알아보자!

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췌장암에 대하여 알아보자!

췌장암이란 무엇인가?

 

췌장암(Pancreatic Cancer)에 대한 개요

췌장암은 위 뒤에 위치한 중요한 기관인 췌장에서 발생하는 악성 종양입니다. 췌장은 두 가지 주요 기능을 수행합니다. 소장에서 음식을 분해하는 데 도움이 되는 소화 효소를 생성하고 혈당 수치를 조절하는 호르몬(인슐린 포함)을 방출합니다. 췌장암은 공격적인 성격과 제한된 초기 증상으로 인해 특히 어려운 형태의 암입니다. 췌장암에 대한 개요는 다음과 같습니다.

췌장암의 종류

1. 외분비 췌장암 : 가장 흔한 유형이며 췌장의 외분비 세포에서 발생합니다. 외분비 췌장암의 대부분은 선암종입니다.

2. 내분비 췌장암 : 췌장 신경내분비 종양(PNET) 또는 섬 세포 종양으로도 알려져 있는 이 유형은 췌장의 내분비 세포에서 발생합니다.

췌장암의 위험 요인

다음을 포함한 여러 가지 요인이 췌장암 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.

- 연령(대부분의 사례는 65세 이상의 사람들에게 발생함), 흡연, 췌장암의 가족력 또는 특정 유전적 돌연변이, 만성췌장염, 비만, 당뇨병, 일부 직장에서 발견되는 것과 같은 특정 화학물질에 대한 노출 췌장암의 증상 췌장암은 종종 모호하거나 비특이적인 증상을 나타내므로 조기 진단이 어려울 수 있습니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

- 황달(피부와 눈이 노랗게 변함), 복부 또는 허리 통증, 설명할 수 없는 체중 감소, 식욕부진, 피로, 메스꺼움과 구토, 대변 색상의 변화(창백하거나 기름진) 췌장암의 진단 췌장암 진단에는 일반적으로 영상 검사, 혈액 검사, 조직 생검이 조합됩니다. 일반적인 진단 방법에는 CT 스캔, MRI, 내시경 초음파(EUS), 의심스러운 병변의 생검 등이 있습니다.

췌장암의 병기 결정

일단 진단되면 췌장암의 병기 결정을 통해 질병의 정도를 결정합니다. 병기는 치료 결정을 안내하는 데 도움이 됩니다. 단계는 0(국소적인 초기 암)부터 IV(원격 기관으로 퍼진 진행된 암)까지 다양합니다.

췌장암의 치료

췌장암의 치료 방법은 종양의 단계와 위치에 따라 다릅니다. 일반적인 치료 접근법은 다음과 같습니다.

1. 수술 : 일부 환자, 특히 국소 질환이 있는 환자의 경우 종양이나 췌장 일부를 수술적으로 제거하는 것이 선택 사항일 수 있습니다.

2. 화학요법 : 화학요법은 수술 전에 종양을 축소하거나 진행성 암을 치료하는 데 흔히 사용됩니다.

3. 방사선 요법 : 방사선 요법은 암세포를 표적으로 삼기 위해 수술이나 화학요법과 함께 사용될 수 있습니다.

4. 표적 요법 : 특정 유형의 췌장암에는 표적 약물이 처방될 수 있습니다.

췌장암의 예후

췌장암의 예후는 진단 단계에 따라 크게 다릅니다. 불행하게도 췌장암은 진행된 단계에서 진단되는 경우가 많아 치료 방법이 제한되고 치료 가능성이 낮아질 수 있습니다. 일반적으로 생존율은 다른 많은 암에 비해 낮습니다.

췌장암의 결과를 개선하려면 조기 발견과 진단이 중요합니다. 위험 요인이 있거나 증상이 우려되는 사람들은 즉각적인 의학적 평가를 받아야 합니다. 치료 계획은 개별화되며 환자는 의료 전문가와 치료 방법 및 예후에 대해 논의하도록 권장됩니다.

 

 

췌장암의 원인

췌장암의 정확한 원인이 항상 명확하지는 않지만, 여러 위험 요인과 잠재적 기여 요인이 확인되었습니다. 췌장암은 종종 여러 요인이 작용하는 복잡한 질병으로 간주됩니다. 췌장암과 관련된 알려진 또는 의심되는 원인 및 위험 요소는 다음과 같습니다.

1. 연령 : 췌장암 위험은 나이가 들수록 증가하며, 대부분의 경우 65세 이상의 개인에게서 진단됩니다.

2. 흡연 : 흡연은 췌장암의 가장 중요한 위험 요소 중 하나입니다. 흡연자는 비흡연자에 비해 이 암에 걸릴 위험이 더 높습니다.

3. 가족력 : 췌장암 가족력은 위험을 증가시킬 수 있으며, 특히 여러 가까운 친척이 췌장암에 걸린 경우 더욱 그렇습니다. BRCA2 및 PALB2 유전자와 같은 특정 유전적 유전적 돌연변이는 위험 증가와 관련이 있습니다.

4. 만성 췌장염 : 만성 췌장염으로 알려진 췌장의 만성 염증은 췌장암의 위험 요소입니다. 이 위험은 장기간 만성 췌장염을 앓고 있는 사람에게서 특히 높습니다.

5. 당뇨병 : 장기간 당뇨병(2형)을 앓고 있는 사람은 췌장암 발병 위험이 약간 증가할 수 있습니다. 당뇨병과 췌장암의 관계는 복잡하고 완전히 이해되지 않았습니다.

6. 비만 : 비만은 췌장암 발병 위험 증가와 관련이 있습니다. 이 연관성의 이유는 완전히 명확하지 않지만 과도한 체지방 및 관련 대사 변화가 중요한 역할을 할 수 있습니다.

7. 식이 요법 : 췌장암과의 잠재적 연관성에 대해 일부 식이 요인이 연구되었습니다. 붉은 고기, 가공육을 많이 섭취하고 과일과 채소가 적은 식단은 위험 증가와 관련이 있을 수 있습니다.

8. 알코올 섭취 : 과량 및 장기간의 알코올 섭취는 췌장암의 위험 요인으로 간주됩니다.

9. 화학물질에 대한 노출 : 금속 가공 및 드라이클리닝 산업에서 발견되는 화학물질에 대한 특정 작업장 노출은 위험 증가와 관련될 수 있습니다.

10. 이전의 암 치료 : 특히 어린 시절에 복부에 방사선 치료를 하면 나중에 췌장암이 발생할 위험이 높아질 수 있습니다.

이러한 위험 요인 중 하나 이상이 있다고 해서 췌장암 발병이 보장되는 것은 아니며, 이러한 위험 요인을 가진 많은 사람들이 결코 췌장암에 걸리지 않는다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 반대로 알려진 위험 요인이 없는 일부 개인도 여전히 췌장암에 걸릴 수 있습니다.

진단 시 병기가 상당히 진행된 경우가 많고 효과적인 치료법이 제한되어 있기 때문에 췌장암은 여전히 ​​어려운 질병입니다. 생활방식 변화를 통한 조기 발견 및 위험 감소는 췌장암의 발생률과 영향을 줄이기 위한 핵심 전략입니다. 위험 요인이나 우려 사항이 있는 경우, 검사 및 위험 감소 전략에 대한 지침을 제공할 수 있는 의료 전문가와 논의하는 것이 좋습니다.

 

췌장암의 증상

췌장암은 초기 단계에서 눈에 띄는 증상이 거의 나타나지 않는 경향이 있기 때문에 종종 "침묵의" 질병이라고 불립니다. 이로 인해 치료 가능성이 가장 높은 암을 발견하는 것이 어려울 수 있습니다. 그러나 암이 진행됨에 따라 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 심각도가 다양할 수 있으며 다음과 같은 증상이 포함될 수 있습니다.

1. 황달 : 황달은 피부와 눈 흰자위가 노랗게 변하는 현상입니다. 이는 종양이 담관을 막아 혈류에 빌리루빈이 축적될 때 발생합니다. 황달의 증상으로는 피부가 노랗게 변하고, 소변이 짙어지고, 대변이 창백해지고, 가려움증, 복통(특히 오른쪽)이 나타날 수 있습니다.

2. 복통 : 상복부나 등에 지속적인 통증이나 불편함이 췌장암의 증상일 수 있습니다. 이 통증은 먹거나 누운 후에 악화될 수 있으며 앞으로 몸을 기울일 때 호전될 수 있습니다.

3. 원인을 알 수 없는 체중 감소 : 의도하지 않은 체중 감소는 췌장암의 일반적인 증상입니다. 이는 사람이 정상적으로 또는 평소보다 더 많이 먹는 경우에도 발생할 수 있습니다.

4. 식욕 상실 : 식욕이 감소하고 특정 음식에 대한 혐오감이 발생할 수 있습니다. 이것은 체중 감량에 기여할 수 있습니다.

5. 소화 문제 : 췌장암은 소화 과정에 영향을 미쳐 메스꺼움, 구토, 설사 또는 배변 습관 변화와 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

6. 피로 : 췌장암에서는 전신적인 쇠약과 피로가 흔하며, 이는 종종 질병이 신체에 미치는 영향으로 인해 발생합니다.

7. 당뇨병 발병 : 췌장암에 걸린 일부 사람들은 특히 종양이 인슐린 생산에 영향을 미치는 경우 당뇨병이 발생합니다.

8. 혈전 : 췌장암은 혈전의 위험을 증가시킬 수 있으며, 이는 다리의 붓기, 발적, 통증과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

9. 담낭 비대 : 어떤 경우에는 담낭이 비대해질 수 있으며 이는 신체 검사 중에 발견될 수 있습니다.

10. 우울증 및 불안 : 암 진단 및 관련 증상에 대처하는 것은 우울증과 불안을 포함한 정서적 고통으로 이어질 수 있습니다.

이러한 증상은 다양한 다른 질환으로 인해 발생할 수 있으며, 이러한 증상 중 하나 이상이 있다고 해서 반드시 췌장암이 있다는 의미는 아닙니다. 그러나 증상이 지속되거나 악화되는 경우, 특히 췌장암 위험 요인이 있는 경우 즉시 의학적 평가를 받는 것이 중요합니다. 조기 발견은 췌장암의 결과를 개선하는 데 중요합니다.

췌장암이 의심되는 경우 의사는 영상 검사, 혈액 검사, 조직 생검을 조합하여 진단을 내릴 수 있습니다. 증상이 우려되거나 췌장암 위험 요인이 있는 경우, 철저한 평가와 적절한 검사를 위해 의료 전문가와 상의하는 것이 중요합니다.

 

 

췌장암의 진단

췌장암 진단에는 일반적으로 암의 존재를 확인하고 단계를 결정하며 치료 결정을 안내하기 위한 일련의 검사와 절차가 포함됩니다. 췌장암의 결과를 개선하려면 조기 진단이 중요합니다. 췌장암 진단에 사용되는 일반적인 방법은 다음과 같습니다.

1. 병력 및 신체 검사 : 의사는 자세한 병력을 수집하고 신체 검사를 실시하는 것으로 시작합니다. 증상과 위험 요인에 대해 질문할 것입니다.

2. 혈액 검사 : 혈액 검사는 CA 19-9 및 CEA와 같은 특정 단백질 및 효소의 수준을 포함하여 다양한 지표를 평가하는 데 사용할 수 있습니다. 이러한 표지자의 수치가 상승하면 췌장암을 시사할 수 있지만, 이는 해당 질병에 특이적이지는 않습니다.

3. 영상 검사

- CT 스캔 : 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔은 췌장과 주변 구조를 시각화하는 데 사용되는 1차 영상 검사 중 하나입니다. 이는 종양, 크기, 위치, 인근 혈관의 잠재적 침범을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

- MRI : 자기공명영상(MRI)은 췌장과 주변 조직의 상세한 영상을 제공할 수 있습니다.

- 내시경 초음파(EUS) : EUS는 내시경을 통해 초음파 탐침을 위장관으로 통과시키는 방법입니다. 이를 통해 췌장, 인근 림프절 및 혈관의 고해상도 이미징이 가능합니다.

- 내시경 역행 담췌관조영술(ERCP) : ERCP는 췌장과 담관을 검사하고 조직 샘플을 채취하는 데 사용할 수 있습니다.

- 생검 : 조직 생검은 췌장암을 진단하는 최종 방법입니다. 조직 샘플을 얻는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

- 미세 바늘 흡인(FNA) : 얇고 속이 빈 바늘을 피부를 통해 췌장으로 삽입하여 분석을 위한 작은 조직 샘플을 수집합니다.

- 내시경 생검 : 내시경 시술 중에 생검용 겸자를 사용하여 조직 샘플을 채취할 수 있습니다.

- 외과적 생검 : 어떤 경우에는 다른 방법으로 결론이 나지 않는 경우 조직 샘플을 얻기 위해 수술적 절차가 필요할 수 있습니다.

- 복강경검사 : 암의 정도를 평가하고 암이 인근 림프절이나 다른 기관으로 전이되었는지 확인하기 위해 복강경검사라는 최소 침습 수술을 수행할 수 있습니다.

- 양전자 방출 단층촬영(PET) 스캔 : PET 스캔은 암이 신체의 먼 부위로 퍼졌는지 여부를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

4. 병기 결정 : 일단 진단이 확정되면 암의 확산 정도를 결정하기 위해 암의 병기를 결정합니다. 병기 결정은 치료 결정을 내리는 데 도움이 되며 암이 국소화되었는지 아니면 림프절이나 먼 기관으로 퍼졌는지 평가하는 것을 포함합니다.

췌장암의 진단 과정은 복잡할 수 있으며 위장병 전문의, 종양 전문의, 방사선 전문의를 포함한 여러 전문가가 포함될 수 있습니다. 진단 검사와 절차의 선택은 환자의 전반적인 건강 상태, 종양의 크기와 위치, 증상 유무 등 개인의 상황에 따라 달라집니다.

췌장암 증상을 겪고 있거나 위험 요소가 있는 경우, 즉각적인 의학적 평가를 구하고 이 상태를 진단하고 치료한 경험이 있는 의료 전문가와 상담하는 것이 중요합니다. 췌장암의 결과를 개선하려면 조기 발견과 진단이 필수적입니다.

 

 

췌장암의 치료

췌장암의 치료는 암의 병기, 종양의 위치, 환자의 전반적인 건강 상태, 환자의 선호도 등 다양한 요인에 따라 달라집니다. 췌장암은 종종 진행된 단계에서 진단되어 치료가 어렵습니다. 치료 방법에는 다음이 포함될 수 있습니다.

1. 수술

- 휘플 수술(췌장십이지장절제술) : 이 수술에는 췌장의 머리, 십이지장, 위의 일부, 담낭, 담관의 일부를 제거하는 수술이 포함됩니다. 암이 췌장의 머리 부분에 국한되어 있고 수술이 가능한 것으로 간주될 때 시행됩니다.

- 원위 췌장절제술: 이 수술에는 췌장의 꼬리와 몸통을 제거하는 수술이 포함됩니다. 종양이 췌장의 몸통이나 꼬리에 있을 때 시행됩니다.

- 췌장전절제술 : 드물지만 췌장 전체가 제거되는 경우도 있습니다. 이 절차는 종양이 췌장 전체에 퍼졌을 때 고려됩니다.

2. 방사선 요법 : 방사선 요법은 고에너지 X선이나 기타 입자를 사용하여 암세포를 표적으로 삼아 파괴합니다. 수술 전후 또는 화학요법과 병행하여 사용할 수 있습니다.

3. 화학 요법 : 화학 요법에는 암세포를 죽이거나 성장을 늦추는 약물을 사용하는 것이 포함됩니다. 종양을 축소하기 위해 수술 전후에 흔히 사용되며, 증상을 완화하고 삶의 질을 향상시키기 위한 완화 치료법으로도 사용될 수 있습니다.

4. 표적 요법 : 표적 요법은 암세포의 성장 및 확산과 관련된 특정 분자 또는 경로를 표적으로 삼는 약물입니다. 어떤 경우에는 화학 요법과 함께 사용됩니다.

5. 면역 요법 : 면역 요법은 신체의 면역체계를 강화하여 암세포를 인식하고 공격하는 것을 목표로 합니다. 췌장암의 표준 치료법은 아니지만 임상 시험이 진행되고 있습니다.

6. 완화 치료 : 완화 치료는 췌장암 치료의 필수적인 부분입니다. 증상 완화, 통증 관리, 삶의 질 향상에 중점을 두고 있습니다. 완화의료는 완치적 치료와 함께 제공되거나 진행성 또는 난치성 암의 경우 일차적 접근법으로 제공될 수 있습니다.

7. 임상 시험 : 일부 환자에게는 임상 시험 참여가 선택 사항일 수 있습니다. 이러한 임상시험에서는 새로운 치료법이나 치료법 조합을 테스트하여 효과와 안전성을 확인합니다.

8. 지지 요법 : 영양 지원, 통증 관리, 부작용 관리(메스꺼움 및 구토 등)는 췌장암 환자 치료의 중요한 측면입니다.

췌장암 치료 계획은 고도로 개인화되어 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 치료 선택은 각 환자의 특정 상황에 따라 다릅니다. 환자와 의료팀은 치료 옵션, 잠재적 부작용 및 예상 결과에 대해 공개적이고 철저한 논의에 참여해야 합니다. 췌장암은 흔히 진행된 단계에서 진단되며, 이는 치료 방법을 제한하고 치료 가능성을 감소시킬 수 있습니다. 그러나 치료 방법의 발전과 지속적인 연구는 향후 결과 개선에 대한 희망을 제공합니다.

췌장암 진단을 받은 경우, 종양 전문의, 외과 의사, 지지 치료 전문가를 포함한 다학제 전문가로 구성된 팀의 진료를 받아 치료 과정 전반에 걸쳐 포괄적인 진료와 지원을 제공하는 것을 고려해야 합니다.

 

췌장암의 예방

나이, 유전적 요인 등 많은 위험 요인이 우리가 통제할 수 없기 때문에 췌장암을 예방하는 것은 어렵습니다. 그러나 췌장암 발병 위험을 줄이거나 보다 조기에 치료 가능한 단계에서 이를 발견하는 데 도움이 될 수 있는 몇 가지 생활 방식 변화 및 전략이 있습니다. 다음은 몇 가지 예방 조치입니다.

1. 금연 : 흡연은 췌장암의 가장 중요한 위험 요소 중 하나입니다. 담배를 끊거나 전혀 시작하지 않는 것은 위험을 줄이는 가장 효과적인 방법 중 하나입니다.

2. 알코올 섭취 제한 : 과도한 알코올 섭취는 췌장암 발병 위험을 높이는 것과 관련이 있을 수 있습니다. 술을 마시기로 결정했다면 적당히 마시고 금주하는 것을 고려하십시오.

3. 건강한 체중 유지 : 비만은 췌장암의 위험 요소입니다. 균형 잡힌 식단과 규칙적인 신체 활동을 통해 건강한 체중을 유지하면 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

4. 식이 요법 선택 : 예방을 보장하는 특정식이 요법은 없지만 일부식이 요법 선택은 위험 감소와 관련이 있을 수 있습니다.

5. 과일 및 채소 섭취량 늘리기 : 과일과 채소, 특히 항산화제와 섬유질이 풍부한 식단은 보호 효과가 있을 수 있습니다.

6. 빨간색 및 가공육 제한 : 붉은색 및 가공육을 많이 섭취하면 췌장암 위험이 높아질 수 있습니다. 이러한 음식의 섭취를 줄이는 것이 좋습니다.

7. 저지방 식단 유지 : 일부 연구에서는 포화 지방과 트랜스 지방이 적은 식단이 유익할 수 있다고 제안합니다.

8. 당뇨병 관리 : 당뇨병이 있는 경우 생활 습관 변화나 의료 서비스 제공자가 권장하는 약물 치료를 통해 혈당 수치를 관리하면 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

9. 만성 췌장염 : 만성 췌장염이 있는 경우, 만성 염증은 위험 요소이므로 상태를 관리하고 췌장의 염증을 줄이기 위해 의료팀과 긴밀히 협력하는 것이 좋습니다.

10. 규칙적인 신체 활동 : 규칙적인 신체 활동을 하면 건강한 체중을 유지하고 췌장암을 포함한 비만 관련 암의 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.

11. 검진 및 조기 발견 : 췌장암 가족력이 있거나 더 높은 위험과 관련된 특정 유전적 돌연변이가 있는 경우 의료 전문가와 선별 방법에 대해 논의하는 것을 고려할 수 있습니다.

12. 임상 시험 : 췌장암 예방 및 치료를 위한 새로운 전략을 조사하는 상 시험에 참여하는 것을 고려하십시오. 이러한 실험은 더 나은 예방 및 치료 방법 개발에 기여합니다.

이러한 조치가 췌장암 위험을 줄이는 데 도움이 될 수는 있지만 예방을 보장할 수는 없습니다. 췌장암은 진행된 단계에서 진단되는 경우가 많아 조기 발견이 어렵습니다. 그러므로 건강한 생활 방식을 유지하고 잠재적 위험 요인을 인식하는 것은 이 질병의 전반적인 위험을 줄이는 데 중요한 단계입니다.

 

 

췌장암에 좋은 식품 공급원

췌장암을 예방하거나 치료할 수 있는 특정한 식단은 없지만 건강한 식단을 유지하면 전반적인 건강을 유지하는 데 도움이 될 수 있으며 췌장암을 포함한 특정 암의 위험을 줄일 수 있습니다. 다음은 유익할 수 있는 몇 가지 식이요법 지침입니다.

1. 과일 및 야채 : 과일과 야채가 풍부한 식단은 필수 비타민, 미네랄, 섬유질 및 항산화제를 제공합니다. 딸기, 잎채소, 당근, 피망 등 다양하고 다채로운 과일과 채소를 식사에 포함시키는 것을 목표로 하세요.

2. 통곡물 : 정제된 곡물 대신 통밀빵, 현미, 퀴노아, 귀리와 같은 통곡물을 선택하세요. 통곡물은 섬유질과 영양소가 더 높습니다.

3. 지방이 적은 단백질 : 가금류, 생선, 콩, 렌틸콩, 두부 등의 지방이 적은 단백질 공급원을 식단에 포함하세요. 췌장암 위험 증가와 관련이 있을 수 있는 붉은 고기와 가공육을 제한하십시오.

4. 건강에 좋은 지방 : 견과류, 씨앗, 아보카도, 올리브 오일에서 발견되는 건강한 지방을 선택하세요. 지방이 많은 육류와 많은 가공식품에서 발견되는 포화지방과 트랜스지방을 제한하세요.

5. 저지방 유제품 : 유제품을 섭취하는 경우 포화지방 섭취를 줄이기 위해 저지방 또는 무지방 옵션을 선택하세요.

6. 설탕 및 단 음료 제한 : 과도한 설탕 섭취는 비만 및 제2형 당뇨병을 포함한 다양한 건강 상태의 위험 증가와 관련이 있습니다. 식단에서 단 음식과 음료를 제한하십시오.

7. 수분 공급 : 하루 종일 물을 많이 마셔 수분을 충분히 유지하세요. 설탕이나 카페인이 함유된 음료의 과도한 섭취를 피하십시오.

8. 식사량 조절 : 건강한 체중을 유지하고 과식을 예방하려면 섭취량에 주의를 기울이세요.

9. 알코올 섭취 제한 : 술을 마시기로 결정했다면 적당량을 마셔야 합니다. 알코올 섭취를 제한하면 췌장암 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

10. 영양 지원 : 췌장암이나 그 치료로 인해 건강한 식생활을 유지하기 어려운 경우에는 영양사와 상담하세요. 맞춤형 지침과 권장 사항을 제공할 수 있습니다.

건강한 식습관은 전반적인 건강에 필수적이지만 췌장암에 대한 의학적 치료를 대체할 수는 없다는 점을 강조하는 것이 중요합니다. 췌장암 진단을 받았거나 위험 요인이 있는 경우 의료팀과 긴밀히 협력하여 적절한 의학적 개입을 포함하는 포괄적인 치료 계획을 개발하십시오. 또한 질병과 치료가 식욕과 소화에 영향을 미칠 수 있으므로 췌장암 치료를 받는 개인마다 식이 요법 권장 사항이 다를 수 있습니다. 따라서 이 기간 동안에는 의료 전문가나 영양사의 맞춤형 영양 지도가 필수적입니다.

 

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