간경변에 대하여 알아보자!

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간경변에 대하여 알아보자!

간경변이란 무엇인가?

 

간경변(Cirrhosis)에 대한 개요

간경변증은 간염, 만성 알코올 중독과 같은 많은 형태의 간 질환과 상태에 의해 발생하는 간의 흉터(섬유화) 후기 단계입니다. 간은 몸 안의 유해 물질을 해독하고, 피를 맑게 하고, 중요한 영양소를 만드는 것을 포함하여 몇 가지 필요한 기능을 수행합니다. 간경변증은 간암을 비롯한 여러 가지 합병증을 유발할 수 있는데, 간경변증 초기에는 대개 증상이 없고, 간경변증이 진행되면서 증상과 합병증이 생길 수 있는데, 이는 간이 심하게 손상된 것을 의미합니다.

간경변증의 일반적인 원인

1. 만성적인 알코올 남용 : 수년에 걸쳐 과도한 알코올 섭취는 간경화의 주요 원인인 알코올 간 질환으로 이어질 수 있습니다.

2. 만성 바이러스성 간염 : 만성 B형, C형, 또는 D형 간염 바이러스에 감염되면 간염증을 유발하고 간경변을 초래할 수 있습니다.

3. 간의 지방 축적(비알코올성 지방간 질환, NAFLD) : 이것은 종종 비만과 대사 증후군과 관련이 있습니다.

4. 체내 철분 축적(혈색소증) : 몸이 철분을 너무 많이 흡수하고 저장하게 하는 유전적 장애.

5. 낭포성 섬유증 : 두껍고 끈적한 점액이 생성되어 간을 포함한 여러 장기에 영향을 미치는 유전적 장애.

6. 유전적 소화 장애 : 알라길 증후군은 간과 신체의 다른 부분에 영향을 미칠 수 있는 유전적 장애입니다.

7. 면역체계에 의해 생기는 간 질환(자가면역 간염) : 우리 몸의 면역체계는 간을 공격하고 염증을 일으키고 결국에는 간경화를 일으킬 수 있습니다.

8. 담관의 파괴(담도성천자증) : 유아의 경우 담관이 없거나 손상되어 담관이 간에서 백업되고 간경변이 발생할 수 있습니다.

9. 담관의 경화와 흉터(원발성 담도성 간경변증) : 담관의 염증이 간경변증으로 이어질 수 있습니다.

10. 담관 경화 및 흉터(원발성 경화성 담관염) : 원발성 담도성 간경변증과 유사하나 원인은 알려져 있지 않습니다.

간경변증의 일반적인 증상

- 피로도

- 복부와 다리의 종창

- 혼란, 방향감각 상실, 성격 변화

- 황달(피부와 눈이 노랗게 변함)

- 흑뇨

- 담색변

- 가려운 피부

- 식욕부진 및 체중감소

- 메스꺼움과 구토

- 복통(특히 우측 상단)

주의할 점은 간경변증은 진행성 질환으로 시간이 지남에 따라 악화될 수 있다는 것을 의미합니다. 간경변증 관리와 합병증 예방을 위해서는 조기 진단과 치료가 중요합니다. 술을 피하고 건강한 식단을 채택하는 등의 생활습관 변화가 병의 진행을 늦추는데 도움이 될 수 있습니다. 진행성 간경변증의 경우 간이식이 필요한 경우도 있습니다.

 

 

간경변의 원인

간경변증은 장기적이고 지속적인 간 손상에 의해 발생하며 수년에 걸쳐 발생할 수 있습니다. 간경변증의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

1. 만성적인 알코올 남용 : 과도하고 장기간의 알코올 섭취는 간경변의 주요 원인입니다. 알코올은 간세포를 손상시키고 염증을 일으켜 흉터 조직을 형성합니다.

2. 만성 바이러스성 간염 : 만성 B형, C형, D형 간염 바이러스에 감염되면 간염증과 간경변증을 일으킬 수 있습니다. 이 바이러스들은 오염된 혈액이나 다른 체액을 통해 전염될 수 있습니다.

3. 비알코올성 지방간 질환(NAFLD) : 이 질환은 종종 비만과 대사증후군과 관련된 간에 지방이 축적되는 것을 특징으로 합니다. 시간이 지남에 따라, 그것은 특히 NAFLD의 더 심각한 형태인 비알코올성 지방간염(NASH)을 가진 사람들에게서 간경변으로 진행될 수 있습니다.

4. 혈색소증 : 이것은 몸이 철을 너무 많이 흡수하고 저장하게 하는 유전적인 장애입니다. 시간이 지나면, 과도한 철이 간에 축적되어 간경화를 일으킬 수 있습니다.

5. 낭포성 섬유증 : 이 유전적 장애는 간을 포함한 다양한 장기에 영향을 미치며, 특히 낭포성 섬유증 관련 간질환(CFLD)을 가진 사람들에게 간경변을 일으킬 수 있습니다.

6. 자가면역 간염 : 이 상태에서, 신체의 면역 체계가 실수로 간을 공격하여, 염증을 일으키고 간경변으로 진행될 수 있는 손상을 입힙니다.

7. 담도천축증 : 이 선천성 질환은 간 안이나 밖의 담관이 막히거나 없는 유아에게 영향을 미쳐 간에 담즙이 축적되고 간경변을 일으킵니다.

8. 원발성 담도성 간경변증(PBC) : PBC는 자가면역질환으로 간의 담관을 손상시켜 염증과 흉터를 유발하며, 시간이 지나면 간경변증이 발생할 수 있습니다.

9. 원발성 경화성 담관염(Primary Sclerosing Challangitis, PSC) : PSC는 PBC와 유사하게 담관에 염증과 흉터를 유발하여 간경변을 일으킬 수 있으며, PSC의 원인은 알려져 있지 않습니다.

10. 약물과 독소 : 특정한 약물, 독소, 그리고 감염은 간 손상을 일으킬 수 있고, 만일 장기화되거나 심하면, 간경화를 일으킬 수 있습니다.

11. 다른 희귀한 원인들 : 윌슨병, 알라길 증후군, 그리고 알파-1 항트립신 결핍을 포함하여, 간경화에 이르게 할 수 있는 수많은 희귀한 질병들과 상태들이 있습니다.

주의할 점은 간경변증이 예방 가능한 질환인 경우가 많다는 것입니다. 과도한 알코올 섭취를 피하고 간염 백신을 맞고 건강한 체중을 유지하며 기저질환을 관리하는 것이 간경변증 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 간경변증을 관리하고 더 이상의 간 손상을 예방하기 위해서는 조기 진단과 치료가 핵심입니다.

 

간경변의 증상

간경변증은 진행이 느린 경우가 많고 초기에는 눈에 띄는 증상을 일으키지 않을 수도 있습니다. 상태가 진행됨에 따라 다양한 증상과 합병증이 발생할 수 있습니다. 간경변증의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

1. 피로감 : 피곤하고 힘이 빠지는 것은 간경화의 흔한 증상입니다.

2. 출혈 : 간 기능의 감소로 인해 혈액 내 응고 인자가 감소하여 멍에 걸리기 더 쉽습니다.

3. 부종 : 간경변증은 체액이 저류되어 다리와 복부에 부종이 생길 수 있습니다. 이 부종을 부종이라고 합니다.

4. 혼란 혹은 인지적 변화 : 간성뇌증, 간성뇌증은 혈액에서 독소를 걸러낼 수 없는 간으로 인해 발생하는 증상으로 혼란, 건망증, 집중하기 어려운 것과 같은 인지적 변화를 초래할 수 있습니다.

5. 황달 : 황달이라고 알려진 피부와 눈의 흰자가 노랗게 되는 것은 간이 그것을 처리할 수 없을 때 혈액에 빌리루빈이 축적되어 발생할 수 있습니다.

6. 어두운 소변 : 소변은 혈액 속의 빌리루빈의 증가로 인해 어둡게 보이거나 차 색깔로 보일 수 있습니다.

7. 창백한 색의 변 : 담즙 생성과 흐름의 감소로 인해 변은 창백해지거나 회색이 될 수 있습니다.

8. 가려운 피부 : 혈액 속 빌리루빈의 수치가 높아지면 가려움증이나 소양증이 생길 수 있습니다.

9. 식욕 감퇴와 체중 감소 : 메스꺼움과 복부의 포만감은 식욕을 감소시키고 의도하지 않은 체중 감소를 초래할 수 있습니다.

10. 메스꺼움과 구토 : 메스꺼움과 구토와 같은 소화기 증상이 나타날 수 있습니다.

11. 복통 : 복부의 오른쪽 상단에 통증이나 불편함이 발생할 수 있습니다.

12. 빈번한 감염 : 간경변증에서 약화된 면역체계는 감염에 더 취약하게 만들 수 있습니다.

13. 유방 조직 비대화 : 남성의 경우 간경변증이 유방조직의 비대를 초래할 수 있습니다.

14. 거미 정맥(거미 혈관종) : 작고 붉은 거미 같은 혈관이 피부에 보일 수도 있습니다.

15. 손가락과 발가락의 뭉침 : 어떤 경우에는, 손가락 끝과 발가락이 둥글어지고 부어오를 수 있습니다.

16. 잇몸 출혈과 코피 : 혈액 응고 장애 때문입니다.

17. 다리 경련 : 근육 경련, 특히 종아리 근육에 일어날 수 있습니다.

주의할 점은 간경변증은 진행성 질환이며, 이러한 증상은 질병이 진행됨에 따라 더욱 악화될 수 있습니다. 또한 간경변증은 간암, 간부전을 포함한 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 간경변증이 의심되거나 이러한 증상을 경험하고 있는 경우 신속하게 진료를 받아 진단 및 관리하는 것이 중요합니다. 조기에 중재를 통해 질병의 진행을 늦추고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

 

 

간경변의 진단

간경변증을 진단하는 것은 일반적으로 병력 평가, 신체 검사, 실험실 검사, 영상 연구, 그리고 때로는 간 조직 검사를 복합적으로 포함합니다. 다음은 간경변증 진단 과정의 개요입니다.

1. 병력 및 신체검사 : 의료진이 먼저 간질환의 위험인자, 음주, 그리고 여러분이 겪을 수 있는 증상을 포함한 병력에 대해 질문하고, 복부팽만(복부종), 황달, 거미정맥, 그리고 간과 비장의 비대와 같은 간경변의 징후를 확인하기 위해 신체검사를 실시할 것입니다.

2. 혈액 검사 : 다음을 포함하여 여러 혈액 검사가 간경변증을 진단하고 간 기능을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다.

3. 간 기능 검사 : 혈액 속의 간 효소, 빌리루빈, 단백질의 수치를 측정하는 검사입니다. 비정상적인 수치는 간 손상을 나타낼 수 있습니다.

4. CBC(Complete Blood Count) : 이 검사는 간경변증에서 발생할 수 있는 빈혈이나 비정상적인 혈액 응고를 감지할 수 있습니다.

5. 응고 검사 : 이 검사들은 혈액 응고 인자를 평가하는데, 이것은 간 기능의 손상에 영향을 받을 수 있습니다.

6. 혈청학적 검사 : 혈액 검사는 B형이나 C형 간염, 자가면역 간염, 또는 혈변색증과 같은 간경변증의 근본적인 원인을 확인하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

7. 영상 연구 : 다양한 영상 검사를 통해 간을 평가하고 간경변의 징후를 확인할 수 있습니다.

8. 초음파 : 복부 초음파는 간의 영상을 제공하고 간의 결절, 복수, 그리고 다른 이상을 감지하는 것을 도울 수 있습니다.

9. CT 스캔 또는 MRI : 이러한 영상 기술은 간과 혈관의 더 자세한 사진을 제공할 수 있습니다.

10. 간 섬유화 스캔 : 이러한 비침습적 검사는 간의 경직도를 측정하여 간의 섬유화(흉터 조직) 정도를 평가하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

11. 간생검 : 진단을 확인하고 간 손상 정도를 평가하기 위해 간생검이 필요한 경우가 있습니다. 간생검 시 간 조직의 작은 표본을 채취하여 현미경으로 검사합니다.

12. 기타 검사 : 식도 정맥류, 간성뇌증 또는 간암과 같은 간경변증의 합병증을 평가하기 위해 추가적인 검사를 수행할 수 있습니다. 여기에는 내시경 검사, 암모니아 수치 및 알파-태아 단백질(AFP) 검사가 포함될 수 있습니다.

간경변증의 근본적인 원인을 진단하는 것은 치료 지도와 효과적인 상태 관리를 위해 필수적이며, 간경변증이 진단되면 의료진과 함께 치료 계획을 수립하고 정기적으로 간 기능을 모니터링하여 합병증을 예방하고 병의 진행을 관리할 것입니다. 조기 진단과 중재를 통해 간경변증 환자의 결과를 크게 향상시킬 수 있습니다.

 

 

간경변의 치료

간경변증의 치료는 그 근본적인 원인을 관리하고 증상을 완화하며 합병증을 예방하며 간 손상의 진행을 늦추는 것이 목적입니다. 구체적인 치료 방법은 간경변증의 원인과 중증도에 따라 달라질 수 있습니다. 다음은 간경변증 치료의 몇 가지 중요한 측면입니다.

근본 원인 해결

1. 알코올 관련 간경변증 : 간경변증이 과도한 알코올 섭취로 인한 것이라면 간 손상을 막기 위해 술을 완전히 끊는 것이 가장 중요한 방법입니다.

2. 바이러스성 간염 : 만성 바이러스성 간염(B형 또는 C형 간염 등)에 의한 간경변증의 경우, 바이러스 복제를 억제하고 간 염증을 줄이기 위해 항바이러스제가 처방될 수 있습니다.

3. 자가면역 또는 유전적 상태 : 자가면역 간염 또는 유전적 장애와 관련된 간경변증은 면역 억제 약물 또는 전문적인 치료가 필요할 수 있습니다.

4. 비알코올성 지방간 질환(NAFLD) 또는 비알코올성 지방간염(NASH) : 체중 감량, 균형 잡힌 식사, 규칙적인 운동, 그리고 당뇨병과 비만과 같은 근본적인 상태를 관리하는 것을 포함한 생활 방식의 변화는 이러한 상태들을 관리하기 위해 필수적입니다.

증상 관리

- 가려움증(항히스타민 또는 담즙산 결합제) 또는 부종(이뇨제)과 같은 증상을 관리하기 위해 약물이 처방될 수 있습니다.

- 식이요법을 수정하면 증상을 완화하고 적절한 영양을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

합병증 관리

- 복수(복부액 축적)는 이뇨제 및 식이 나트륨 제한으로 치료될 수 있습니다. 심한 경우에는 복부에서 수액을 빼야 할 수도 있습니다.

- 간성뇌증(정신적 혼란)은 혈중 암모니아 농도를 낮추는 약물, 식이 단백질 제한, 배변 촉진을 위한 락툴로스 등으로 관리될 수 있습니다.

- 식도 정맥류로 인한 출혈은 약물 치료, 내시경 시술(밴딩 또는 경화 치료) 또는 션트 배치를 통해 조절할 수 있습니다. 감염은 항생제로 신속히 치료해야 합니다.

영양 지원

- 영양실조는 간경변증에서 흔히 발생합니다. 등록 영양사는 적절한 칼로리와 단백질 섭취를 보장하는 영양 계획을 세우는 데 도움을 줄 수 있습니다.

- 식이 섭취가 부족할 경우 영양제를 권장할 수 있습니다.

간 이식

- 간기능장애가 심한 진행성 간경변증이나 합병증을 효과적으로 관리할 수 없는 경우에는 간이식을 고려할 수 있는데, 말기 간질환의 경우 선택하는 치료법인 경우가 많습니다.

정기적인 모니터링

- 간경변증 환자는 합병증을 조기에 발견하고 관리하기 위해 정기적인 건강검진과 간기능 모니터링, 혈액검사, 영상학적 연구 등이 필요합니다.

약물

- 간경변증의 진행을 늦추기 위해 특정 약물이 처방될 수 있습니다. 예를 들어 우르소데옥시콜산(UDCA)과 같은 약물이 사용될 수 있습니다.

생활 습관 변화

- 간경변증을 관리하고 진행을 예방하기 위해서는 음주를 피하고 건강한 체중을 유지하며 균형 잡힌 식사를 하는 등의 생활습관 변화가 매우 중요합니다.

간경변증 환자는 개인별 맞춤형 치료계획을 수립하기 위해 의료진과 긴밀히 협력하는 것이 필수적이며, 조기 진단과 관리는 합병증 예방과 삶의 질 향상에 매우 중요합니다.

 

간경변의 예방

간경변증은 진행성 간질환으로, 예방은 주로 간경변증의 근본적인 원인을 해결하고 위험요인을 줄이는 데 중점을 두고 있습니다. 간경변증을 예방하기 위한 몇 가지 주요 단계는 다음과 같습니다.

1. 알코올 섭취 제한 : 과도한 알코올 섭취는 간경변증의 주요 원인 중 하나입니다. 알코올과 관련된 간경변증을 예방하기 위해서는 다음과 같은 것이 필수적입니다.

- 특히 알코올 남용이나 간 질환의 병력이 있는 경우에는 술을 적당히 마시거나 완전히 금합니다.

- 필요한 경우 알코올 의존이나 남용에 대한 지원과 치료를 구합니다.

2. 감염 예방 : B형 간염과 C형 간염은 간경화를 일으킬 수 있는 바이러스 감염입니다. 이러한 감염을 예방하기 위한 방법은 다음과 같습니다.

- 위험이 있는 경우(예: 의료 종사자, 다수의 성 파트너를 가진 사람, 감염된 사람과 밀접한 접촉이 있는 사람) B형 간염 예방접종을 받으십시오.

- 안전한 성관계를 실천하고 간염 전염 위험을 줄이기 위해 콘돔을 사용합니다.

- 정맥내 약물을 사용하는 경우 바늘이나 약물 부속품을 공유하는 것을 피합니다.

- B형이나 C형 간염 진단을 받은 경우 검사를 받고 치료를 받으십시오.

3. 만성 간 질환 관리 : 지방간 질환, 자가면역 간염 또는 유전성 간 질환과 같은 기저 간 질환이 있는 경우 의료 공급자와 긴밀히 협력하여 이러한 질환을 효과적으로 관리하고 치료해야 합니다. 다음과 같은 사항이 포함될 수 있습니다.

- 비알코올성 지방간질환(NAFLD) 또는 비알코올성 지방간염(NASH)과 같은 상태를 관리하기 위한 약물 및 생활습관 변화.

- 자가면역 간염에 대한 면역 억제 요법.

- 유전자 상담 및 유전자 간 질환 전문 치료.

4. 건강한 생활습관 유지 : 건강한 생활습관을 채택하면 간질환과 간경화의 위험을 줄이는데 도움이 됩니다.

- 과일, 야채, 통곡물, 기름기가 적은 단백질, 그리고 제한된 가공식품을 포함한 균형 잡힌 식사를 유지하세요.

- 비만은 간 질환의 위험 요소이므로 건강한 체중을 달성하고 유지하세요.

- 전반적인 건강을 지원하기 위해 정기적인 신체 활동에 참여합니다.

5. 안전한 바늘 사용 실천 : 만일 여러분이 주사나 정맥 주사가 필요하다면, 간에 영향을 줄 수 있는 감염을 예방하기 위해 바늘과 주사기를 멸균하고 한 번만 사용하도록 하세요.

6. 약을 안전하게 사용 : 처방전 없이 먹는 약, 처방전 없이 먹는 약, 한약재는 과량으로 사용하거나 알코올과 함께 사용하면 간에 해를 끼칠 수 있으므로 주의하세요.

7. 독소에 대한 노출 제한 : 간에 손상을 줄 수 있는 화학물질과 독소에 대한 노출을 줄이세요. 여기에는 직장에서 산업용 화학물질과 독소와의 접촉을 피하고 필요할 때 보호 조치를 사용하는 것이 포함됩니다.

간경변증은 시간이 지남에 따라 천천히 진행될 수 있으며, 종종 초기에 눈에 띄는 증상이 나타나지 않는다는 것을 기억하시기 바랍니다. 따라서 정기적인 건강검진과 건강한 생활습관을 포함한 예방조치는 간 건강을 유지하고 간경변증의 위험을 줄이는데 매우 중요합니다.

 

 

간경변에 좋은 식품 공급원

건강한 식단은 간경변증을 가진 사람들이 증상을 관리하고, 간 기능을 지원하고, 합병증을 예방하기 위해 매우 중요합니다. 다음은 식이 지침과 간경변증을 가진 사람들을 위한 좋은 음식 공급원입니다.

1. 단백질 : 단백질은 조직 복구와 면역 기능에 필수적이지만 진행된 간경변증에서 간이 처리하기 어려울 수 있습니다. 다음과 같은 양질의 단백질 공급원을 선택합니다.

- 닭고기, 칠면조, 생선과 같은 살코기.

- 두부, 템페, 콩류(콩, 렌틸콩, 병아리콩) 등 식물성 단백질.

- 저지방 요구르트나 코티지 치즈 같은 유제품.

2. 저나트륨(소금) 식단 : 간경변증은 체액 저류와 복수(복부종)로 이어질 수 있습니다. 나트륨 섭취를 줄이는 것은 이러한 문제를 관리하는 데 중요합니다. 다음과 같은 고나트륨 음식을 제한합니다.

- 가공식품(국 통조림, 과자, 델리미트).

- 패스트푸드 식사.

- 식탁용 소금과 짠 조미료.

- 고나트륨 치즈.

3. 수액 조절 : 복수나 부종이 있는 경우 수액 섭취를 제한해야 할 수 있습니다. 의료진이나 영양사가 일일 수액 허용량을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

4. 과일과 채소 : 이것들은 비타민, 미네랄, 그리고 산화 방지제가 풍부합니다. 다양한 색깔의 과일과 채소를 목표로 하되, 여러분이 간경변과 관련된 신장 문제가 있다면 과도한 칼륨을 피하세요. 좋은 선택은 다음과 같습니다.

- 사과, 배, 베리.

- 시금치와 케일 같은 잎이 무성한 녹색.

- 당근, 브로콜리, 피망.

5. 건강에 좋은 지방 : 전반적인 건강을 유지하기 위해 건강에 좋은 지방을 섭취하세요. 공급원은 다음과 같습니다.

- 아보카도.

- 견과류와 씨앗(적당히).

- 올리브 오일(요리 및 샐러드 드레싱용).

6. 복합 탄수화물 : 혈당 수치를 안정화시키기 위해 단순 당류보다 복합 탄수화물을 선택하세요.

- 현미, 퀴노아, 통밀빵 같은 통곡물.

- 귀리와 오트밀.

- 고구마.

7. 붉은 고기와 포화 지방을 제한 : 붉은 고기와 포화 지방을 많이 섭취하면 간에 스트레스를 줄 수 있습니다. 줄이거나 피해야 합니다.

- 붉은 고기.

- 가공식품과 튀김식품.

- 고지방 유제품.

8. 적당한 알코올 섭취 : 알코올과 관련된 간경변증이 있다면 알코올을 완전히 금해야 합니다.

9. 보충제 : 영양 상태에 따라 의료 제공자가 비타민 D, 비타민 B 복합제 또는 아연과 같은 특정한 보충제를 추천할 수 있습니다.

간경변증은 개인마다 다른 영향을 미칠 수 있기 때문에 개인의 건강 요구와 간질환 단계에 맞는 식단을 만들기 위해 의료진과 긴밀히 협력하는 것이 중요하며, 또한 간경변증이 진행됨에 따라 식이 요구가 달라질 수 있으므로 지속적인 모니터링과 조정이 필요합니다.

 

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