건선에 대하여 알아보자!

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건선에 대하여 알아보자!

건선이란 무엇인가?

 

건선(Psoriasis)에 대한 개요

건선은 피부 세포의 성장이 빨라져 피부에 두껍고 붉고 비늘 모양의 패치가 형성되는 것이 특징인 만성 자가면역 피부 질환으로, 신체 여러 부위에 영향을 미칠 수 있는 비감염성 질환으로, 건선은 중증도가 다양할 수 있습니다.

건선의 주요 특징

1. 피부 병변 : 건선 병변은 종종 은백색 비늘로 덮인 붉고 융기된 반점으로 나타납니다. 영향을 받는 가장 일반적인 부위는 팔꿈치, 무릎, 두피 및 등 아래쪽입니다. 그러나 건선은 신체의 어느 부분에서나 발생할 수 있습니다.

2. 변동 코스 : 건선은 악화 기간(플레어 업)과 관해 기간을 특징으로 하며, 스트레스, 감염, 특정 약물, 날씨 변화 등 다양한 요인에 의해 악화될 수 있습니다.

3. 가려움과 불편함 : 건선 병변은 가려울 수 있으며, 특히 관절에 영향을 주는 경우에는 불편함이나 통증이 있을 수 있습니다.

4. 손톱 변화 : 건선은 손톱에 영향을 미쳐 패임(작은 움푹 패임 또는 함몰), 변색, 두꺼워짐 또는 손톱 바닥으로부터의 분리와 같은 변화를 일으킬 수 있습니다.

5. 건선성 관절염 : 건선 환자의 약 30%에서 건선성 관절염이 발생할 수 있으며, 이는 관절통, 뻣뻣함, 붓기를 유발할 수 있습니다.

6. 트리거 및 가중 요인 : 건선의 발진은 스트레스, 감염, 피부 손상(햇살 포함), 특정 약물 및 기후 변화와 같은 요인에 의해 유발되거나 악화될 수 있습니다.

7. 유전적 요인 : 건선에는 유전적인 요소가 있고, 건선 가족력이 있는 사람은 더 위험할 수 있습니다.

8. 면역체계 참여 : 건선은 자가면역질환으로 여겨지는데, 이는 면역체계가 건강한 피부세포를 잘못 공격해 염증반응을 일으키는 것입니다.

건선의 종류

1. 플라그 건선(Psoriasis Bulgis) : 가장 흔한 형태로, 은백색 비늘로 덮인 붉은 피부 병변을 특징으로 합니다.

2. 거담 건선 : 작고 붉은 물방울 모양의 병변으로, 갑자기 나타나는 경우가 많으며, 세균이나 바이러스 감염에 의해 유발되는 경우가 많습니다.

3. 역건선 : 겨드랑이, 사타구니, 유방 아래 등 피부 주름에 생기는 부드럽고 붉은 병변.

4. 농포성 건선 : 고름이 가득한 물집이 붉은 피부로 둘러싸인 것이 특징이며, 이러한 형태는 비교적 드문 편입니다.

5. 적혈구성 건선 : 피부가 붉고 벗겨지는 발진으로 전신을 덮을 수 있는 심각하고 드문 형태입니다. 생명에 위협을 줄 수 있어 신속한 치료가 필요합니다.

건선의 치료

건선 치료는 증상 관리, 염증 감소 및 피부 치유 촉진을 목적으로 합니다. 선택 사항으로는 국소 치료(크림 및 연고), 광 요법(경량 요법), 전신 약물 및 생물학적 약물이 있습니다. 치료의 선택은 건선의 종류 및 중증도에 따라 달라집니다.

건선은 만성 질환이며, 개인의 필요에 맞춘 효과적인 치료 계획을 찾기 위해 의료 제공자들과 긴밀히 협력하는 것이 관리에 포함되는 경우가 많습니다. 또한, 스트레스 관리, 건강한 식단, 그리고 유발 요인 회피와 같은 생활 방식은 건선을 가진 사람들의 전반적인 행복에 기여할 수 있습니다.

 

 

건선의 원인

건선은 다요인 병인을 가진 복잡하고 만성적인 자가 면역 질환이며, 그 정확한 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 그러나, 유전적, 면역학적, 환경적 구성 요소를 포함하여 여러 요인들이 건선의 발생에 기여합니다. 다음은 건선의 원인과 관련된 주요 요인들입니다.

유전적 요인

1. 가족력 : 건선은 가족 단위로 진행되는 경향이 있어 유전적 성향을 시사합니다. 건선 가족력이 있는 사람은 건선이 발병할 위험이 증가합니다.

2. 유전적 변이 : 특정 유전적 변이는 건선에 대한 민감성 증가와 관련이 있습니다. HLA-C와 면역체계와 관련된 유전자들과 같은 특정 유전자들이 관련되어 있습니다.

면역 체계 기능 장애

건선은 면역체계가 건강한 피부세포를 잘못 공격하는 자가면역질환으로, 백혈구의 일종인 T세포가 과활성화돼 염증을 유발해 피부세포의 성장이 빨라집니다. 환경 트리거 다양한 환경적 요인들이 유전적으로 취약한 개인들의 건선을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 일반적인 유발 요인은 다음과 같습니다.

1. 감염 : 연쇄상구균 감염, 특히 목에 있는 감염은 내장 건선을 유발할 수 있습니다.

2. 피부 손상 : 상처, 화상 또는 수술과 같은 신체적 외상은 건선 병변(Koebner 현상)을 유발할 수 있습니다.

3. 스트레스 : 감정적인 스트레스는 건선의 발진을 유발할 수 있습니다.

4. 특정 약물 : 리튬, 베타 차단제 및 말라리아 퇴치제와 같은 일부 약물은 건선을 악화시키거나 발병을 유발할 수 있습니다.

염증성 경로

건선은 피부에 염증 경로가 비정상적으로 활성화되는 것이 특징인데, 종양괴사인자-알파(TNF-alpha)와 인터류킨 등의 염증성 사이토카인 방출이 건선 병변에서 보이는 염증 반응에 기여합니다.

각질세포 증식

건선의 특징은 각질세포(피부세포)의 성장속도가 빨라지는 것으로 피부의 비정상적인 신호전달은 피부세포의 급격한 회전을 초래하여 두꺼운 비늘 모양의 플라그를 형성하게 됩니다.

내분비 요인

호르몬 변화가 건선에 영향을 줄 수도 있고, 임신, 사춘기, 폐경기에 증상의 변화를 겪을 수도 있습니다.

비만과 대사증후군

건선은 비만과 연관성이 있습니다. 건선은 비만, 고혈압, 인슐린 저항성, 그리고 비정상적인 지질 수치를 포함하는 일련의 질환인 대사증후군을 가진 사람들에게 더 널리 퍼질 수 있습니다.

이러한 요인들이 건선의 발병에 기여하고 있지만, 유전자와 면역체계, 환경 유발 요인들의 상호작용은 복잡하고 충분히 밝혀지지 않았습니다. 건선은 만성적인 질환으로, 치료의 목표는 종종 증상을 관리하고 장애로 인해 영향을 받는 개인들의 삶의 질을 향상시키는 것입니다.

 

건선의 증상

건선은 다양한 증상을 특징으로 하며, 증상의 심각성과 종류는 개인에 따라 다를 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 피부에 융기, 붉은 색, 비늘 모양의 패치가 있는 것입니다. 건선과 관련된 주요 증상은 다음과 같습니다.

1. 플라크 발생 : 건선의 특징적인 증상은 은백색 비늘로 덮인 피부의 융기되고 염증이 있는 부분인 플라크의 발생입니다. 이러한 플라크는 크기와 모양이 다양할 수 있으며 팔꿈치, 무릎, 두피, 등 아래쪽 및 기타 부위에 자주 발생합니다.

2. 발적 및 염증 : 건선성 병변은 일반적으로 붉고 염증이 있는 피부 부위에 의해 둘러싸일 수 있습니다. 홍조는 염증으로 인해 해당 부위로의 혈류가 증가하여 발생합니다.

3. 은백색 눈금 : 건선반 위의 피부는 두껍고 은백색의 비늘로 덮여 있습니다. 이 비늘들은 피부 세포의 성장과 분비가 빨라져서 생겨납니다.

4. 가려움과 짜증 : 건선 병변은 가렵고 불편함이나 자극을 유발할 수 있습니다. 긁으면 증상이 악화되고 피부 손상 부위에 새로운 건선반이 생기는 쾨브너 현상으로 이어질 수 있습니다.

5. 손톱 변화 : 건선은 손톱에 영향을 미쳐 패임(작은 움푹 패임이나 함몰), 두꺼워짐, 변색, 손톱 바닥에서 분리되는 등의 변화를 초래할 수 있습니다.

6. 역건선 : 겨드랑이나 사타구니, 유방 밑 등 피부 주름에 건선이 생기는 경우도 있는데, 이 부위에는 비늘보다는 매끈하고 붉은 색으로 보이는 경우도 있습니다.

7. 거담 건선 : 거담 건선은 몸 전체에 더 넓게 퍼져 있는 작고 물방울 모양의 병변이 특징인데, 이런 유형의 건선은 세균이나 바이러스 감염에 의해 유발되는 경우가 많습니다.

8. 적혈구성 건선 : 적혈구성 건선은 피부의 넓은 부위가 붉어지고 부어오르며 벗겨지는 발진으로 뒤덮이는 중증 희귀질환으로 의학적 응급상황이 될 수 있어 신속한 치료가 필요합니다.

9. 관절통(척추관절염) : 건선 환자의 약 30%에서 건선성 관절염이 발생할 수 있으며, 이는 관절통, 뻣뻣함, 붓기를 유발하며, 건선성 관절염은 손가락, 발가락, 무릎, 척추 등 모든 관절에 영향을 미칠 수 있습니다.

주의할 점은 건선은 만성적인 질환이며 시간이 지남에 따라 증상이 달라질 수 있다는 점입니다. 스트레스, 감염, 약물, 날씨 변화 등의 요인이 건선의 발진을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 건선의 영향은 신체적 증상을 넘어서서 정서적 안녕과 삶의 질에 영향을 미칠 수 있기 때문입니다. 건선의 증상을 경험하는 개인은 적절한 진단과 관리를 위해 의료적인 관심을 받아야 합니다.

 

 

건선의 진단

건선을 진단하는 것은 일반적으로 신체검사, 병력, 그리고 경우에 따라 추가적인 검사가 복합적으로 이루어지는데, 피부질환을 전문적으로 다루는 피부과 전문의들이 건선의 진단과 관리에 관여하는 경우가 많습니다. 건선을 진단하는 데 있어 핵심적인 측면은 다음과 같습니다.

1. 신체검사 : 피부과 전문의가 피부의 외관을 정밀하게 평가하고 건선의 특징적인 징후를 살피는데, 은빛 비늘을 가진 융기된 붉은 반점의 존재 여부가 주요 지표입니다.

2. 진료 기록 : 건선의 가족력이나 기타 피부 상태 등 개인의 병력에 대해 문의할 예정이며, 증상, 유발 요인, 상태를 악화시키거나 호전시키는 요인 등에 대해 문의할 수 있습니다.

3. 손톱 검사 : 건선은 손톱에 영향을 미쳐 패임, 변색, 손톱층으로부터의 이탈 등의 변화를 초래할 수 있습니다. 손톱에 대한 세심한 검사는 진단을 위한 추가적인 단서를 제공할 수 있습니다.

4. 쾨브너 현상 : 쾨브너 현상은 피부 손상 부위나 외상 부위에 새로운 건선 병변이 생기는 것을 말하며, 최근 부상 부위나 건선 플라크가 처음 나타난 부위에 대해서는 의사가 문의할 수 있습니다.

5. 조직 검사(일부 경우) : 특정한 상황에서, 진단을 확인하거나 다른 피부 상태를 배제하기 위해 피부 조직 검사를 수행할 수 있습니다. 피부 조직의 작은 표본을 제거하고 현미경으로 검사합니다.

6. 건선 중증도 평가 : 의사는 피부 관련 정도, 관절 증상의 유무(있는 경우), 개인의 삶의 질에 미치는 영향 등을 고려하여 건선의 중증도를 평가할 수 있습니다.

7. 건선의 유형 구분 : 건선은 플라크 건선, 거담 건선, 역건선 등 다양한 형태로 나타날 수 있으며, 건선의 종류를 파악하기 위해 의료진이 병변의 특이적인 특성을 고려할 예정입니다.

8. 시간 경과에 따른 증상 모니터링 : 건선은 만성 질환으로 악화 및 관해 기간이 있습니다. 의사는 시간 경과에 따라 증상을 모니터링하여 질병 경과를 평가하고 필요에 따라 치료 계획을 조정할 수 있습니다. 경우에 따라, 특히 관절 침범이 의심되는 경우에 추가적인 검사를 시행할 수도 있습니다.

이러한 상황에서는 혈액 검사, 관절 영상 연구 또는 류마티스 전문의에게 의뢰하는 것이 고려될 수 있습니다. 건선을 시사하는 증상을 경험하는 개인은 정확한 진단과 적절한 관리를 위해 헬스케어 제공자, 바람직하게는 피부과 의사의 평가를 받는 것이 중요하며, 조기 진단과 중재는 건선을 가진 개인의 증상 관리와 전반적인 삶의 질 향상에 도움이 될 수 있습니다.

 

 

건선의 치료

건선은 치료법이 없는 만성 질환이지만, 질환의 영향을 받는 개인의 증상 관리, 불편함 완화 및 삶의 질 향상을 위해 다양한 치료 옵션이 제공됩니다. 치료 계획은 종종 건선의 심각도, 건선의 종류 및 다양한 개입에 대한 개인의 반응에 따라 조정됩니다. 다음은 건선에 대한 일반적인 치료 방법입니다.

국소 치료

1. 코르티코스테로이드 : 이 소염제들은 피부에 직접 바르는 약으로 발적과 염증을 줄이는 데 효과적입니다.

2. 국소 레티노이드 : 비타민 A에서 유래된 레티노이드는 피부 세포 성장을 정상화시키는데 도움을 주고 건선 병변을 치료하는데 사용될 수 있습니다.

3. 칼시뉴린 억제제 : 타크롤리무스와 피메크롤리무스는 염증을 줄이기 위해 국소적으로 적용될 수 있는 면역억제제입니다.

광 요법

1. UVB 광요법 : 자외선B(UVB) 빛에 노출되면 피부세포의 성장을 늦출 수 있으며, 의료 환경이나 가정에서 UVB 광요법을 처방받은 UVB 램프를 사용하여 시행할 수 있습니다.

2. PUVA 치료 : Posoralen with UVA (PUVA)는 광 치료의 또 다른 형태입니다. 빛을 감지하는 약물인 Posoralen은 UVA 빛에 노출되기 전에 경구 또는 국소적으로 복용합니다.

전신 약물

1. 경구용 레티노이드 : 비타민 A에서 유래된 처방 경구용 레티노이드는 건선의 심한 경우에 사용될 수 있지만 잠재적인 부작용 때문에 종종 단기적인 사용을 위해 유보됩니다.

2. 메토트렉세이트 : 중증 건선에 효과적일 수 있는 면역 억제제. 부작용이 있을 수 있어 정기적인 모니터링이 필요합니다.

3. 사이클로스포린(Cyclosporine) : 중증 건선을 신속하게 치료할 수 있는 면역 억제제로, 잠재적인 부작용으로 인해 단기간 사용하는 것이 일반적입니다.

4. 바이오로직스 : 건선과 관련된 면역체계의 특정 성분을 표적으로 하는 새로운 약입니다. 바이오로직스는 주사나 주입으로 투여되며 보통 중등도에서 중증의 건선에 사용됩니다.

경구 약물

1. 프리밀라스트 : 염증을 감소시켜 효과가 있는 새로운 경구 약물로 건선의 특정한 경우에 사용됩니다.

생활습관 및 자가관리 조치

1. 보습제 : 정기적으로 보습제를 사용하면 건조함을 완화시키고 가려움을 줄이는데 도움이 됩니다.

2. 트리거 회피 : 스트레스, 특정 약물 또는 감염과 같은 트리거를 식별하고 피하는 것이 플레어 업을 예방하거나 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

3. 햇빛 노출 : 자연광에 제한적으로 노출되는 것은 일부 사람들에게 이로울 수 있지만 햇볕에 타는 것은 피해야 합니다.

바이오로직스

1. 프리밀라스트 : 염증을 감소시켜 효과가 있는 새로운 경구 약물로 건선의 특정한 경우에 사용됩니다.

치료 계획은 개별화되어 있으며, 의료 제공자들은 환자들과 긴밀히 협력하여 가장 효과적이고 잘 용인되는 선택지를 찾고 있습니다. 정기적인 사후 관리 약속은 치료 효과를 모니터링하고, 필요한 경우 약물을 조정하며, 잠재적인 부작용을 해결하기 위해 필수적입니다.

 

건선의 예방

건선은 유전적, 환경적 요인에 의해 영향을 받는 복잡한 자가면역 상태이며, 현재까지 건선의 발병을 막을 수 있는 방법은 알려져 있지 않습니다. 그러나 특정한 생활 방식의 조치와 전략은 건선을 가진 사람들의 증상을 관리하고 증상의 빈도와 심각성을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 건선 증상을 예방하거나 최소화하는 데 기여할 수 있는 몇 가지 일반적인 팁은 다음과 같습니다.

건강한 생활습관 유지

1. 스트레스 관리 : 스트레스는 건선 폭발의 알려진 유발 요인입니다. 마음 챙김, 명상, 요가 또는 심호흡 운동과 같은 스트레스 감소 기술을 연습하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

2. 건강한 식단 : 과일, 채소, 통곡물, 살코기 단백질에 초점을 맞춘 균형 잡힌 식단을 섭취하는 것은 전반적인 건강을 지원할 수 있습니다. 건선을 가진 일부 사람들은 알코올을 줄이고 특정 유발 음식을 피하는 것과 같은 특정한 식단 변화가 도움이 될 수 있다는 것을 발견합니다.

피부 관리 방법

1. 정기적인 보습 : 보습제의 사용으로 피부의 수분을 잘 유지하는 것은 건조함을 완화하고 가려움을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

2. 부드러운 피부 관리 : 거친 비누는 천연 오일의 피부를 벗겨내고 건조함을 악화시킬 수 있으므로 피하세요. 순하고 향기가 없는 클렌저를 선택하세요.

햇빛 노출

햇빛을 제한적으로 쬐는 것은 건선 병변에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 알려져 있지만, 햇빛 안전을 실천하고, 햇빛에 의한 염증을 유발할 수 있는 햇볕을 피하는 것은 필수적입니다.

트리거 회피

건선 증상을 악화시킬 수 있는 잠재적인 유발 요인을 파악하고 피합니다. 유발 요인은 개인마다 다를 수 있으며 특정 약물, 감염, 피부 손상 또는 날씨 변화를 포함할 수 있습니다.

건강한 체중 유지

비만은 건선의 위험 증가와 관련이 있으며 증상을 악화시킬 수 있습니다. 규칙적인 운동과 균형 잡힌 식사를 통해 건강한 체중을 유지하는 것이 전반적인 건강에 기여할 수 있습니다.

정기 건강검진

건선의 모니터링 및 관리를 위해 정기적으로 의료진이나 피부과 의사와 상의하고 조기에 개입하고 적절한 치료를 받으면 합병증을 예방하고 증상을 개선하는 데 도움이 됩니다.

주의할 점은 건선이 만성 질환이라는 점이며, 이러한 조치들이 증상 관리에 도움이 될 수는 있지만, 확실한 예방책은 없다는 것입니다. 생활 습관 변화에 대한 개인의 반응은 다양할 수 있으며, 한 사람에게 효과적인 것이 다른 사람에게는 효과적이지 않을 수도 있습니다. 건선이 있거나 의심되는 경우 정확한 진단과 개인별 맞춤형 치료 계획을 위해 의료 전문가와 상의하는 것이 중요합니다. 건선 관리는 종종 결과를 최적화하고 삶의 질을 향상시키기 위해 생활 방식의 수정, 약물 및 정기적인 사후 관리를 복합적으로 포함합니다.

 

 

건선에 좋은 식품 공급원

건선을 치료하는 것으로 증명된 특정한 식단은 없지만, 일부 건선을 가진 사람들은 특정한 식단 변화가 증상을 관리하고 염증을 줄이는 데 도움이 될 수 있다는 것을 발견합니다. 식단이 건선에 미치는 영향은 개인마다 다를 수 있으며, 한 사람에게 효과가 있는 것이 다른 사람에게는 효과가 없을 수 있다는 것에 유의하는 것이 중요합니다. 일부 건선을 가진 사람들이 도움이 된다고 생각하는 몇 가지 식사 고려 사항은 다음과 같습니다.

항염증 식품

항염증성을 가진 음식을 식단에 포함시키세요. 다음을 포함할 수 있습니다.

1. 과일 : 베리, 체리, 그리고 포도.

2. 야채 : 잎이 많은 녹색 채소, 브로콜리, 그리고 당근.

3. 지방이 많은 생선 : 오메가-3 지방산이 풍부한 연어, 고등어, 정어리.

4. 견과류와 씨앗 : 호두, 아마씨, 치아씨. 전체 식품 과일, 야채, 통곡물, 기름기가 적은 단백질과 같이 가공되지 않은 음식이 풍부한 식단을 강조합니다.

트리거 감소

건선 증상을 악화시킬 수 있는 잠재적인 식이 유발 요인을 파악하고 감소시킵니다. 유발 요인은 개인마다 다를 수 있지만 일반적인 것은 다음을 포함할 수 있습니다.

1. 알코올 : 어떤 사람들은 알코올 섭취를 줄이거나 없애는 것이 도움이 된다고 생각합니다.

2. 지방이 많은 음식 : 고지방 음식과 특정 식용유는 어떤 경우에는 염증을 유발할 수도 있습니다.

수분 유지

적절한 수분 공급은 전반적인 건강에 필수적이며 피부 수분 공급을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

가공식품 제한

가공식품, 설탕이 든 과자, 정제된 탄수화물의 섭취를 최소화하세요. 이것들이 염증을 유발할 수 있기 때문입니다.

글루텐 및 유제품

건선을 가진 일부 사람들은 글루텐이나 유제품을 피하는 것이 증상에 긍정적인 영향을 미치는지 탐구하기로 선택하지만, 건선에 글루텐이 없거나 유제품이 없는 식단의 효과를 뒷받침하는 과학적인 증거는 제한적이며, 중요한 식단 변화를 주기 전에 의료 전문가와 상의하는 것이 좋습니다.

식단 변경은 신중하게 접근하는 것이 중요하며, 특정 음식에 대한 개별적인 반응은 다양할 수 있습니다. 식단에 상당한 변화를 주기 전에 의료 전문가 또는 영양사와 상담하는 것이 좋습니다.

 

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