녹내장에 대하여 알아보자!

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녹내장이란 무엇인가?

녹내장이란 무엇인가?

 

녹내장(Glaucoma)의 개요

녹내장은 시각 정보를 눈에서 뇌로 전달하는 시신경을 손상시키는 눈 질환군입니다. 이러한 손상은 종종 눈 내의 압력을 의미하는 안압(IOP) 증가와 관련이 있습니다. 녹내장은 전 세계적으로 회복 불가능한 실명의 주요 원인이지만, 조기 발견과 치료를 통해 시력 상실을 늦추거나 예방할 수 있습니다. 녹내장에는 여러 유형이 있으며, 원발성 개방각 녹내장(POAG)과 폐쇄각 녹내장(ACG)이 가장 흔한 유형입니다. 다음은 이 두 가지 주요 유형에 대한 개요입니다.

1. 원발성 개방각 녹내장(POAG)

- 녹내장은 가장 흔한 유형의 녹내장으로, 일반적으로 초기 단계에는 눈에 띄는 증상 없이 천천히 통증 없이 진행되기 때문에 "소리 없는 시력 도둑"이라고도 불립니다.

- POAG에서는 눈 내부의 배액 각도가 열려 있지만 섬유주(배액 구조)의 효율성이 시간이 지남에 따라 떨어지며 안압이 상승합니다. 이러한 상승된 압력은 시신경 섬유를 점차적으로 손상시킵니다.

- 주변 시력 상실은 일반적으로 가장 먼저 눈에 띄는 징후이며, 치료하지 않고 방치할 경우 중심 시력 상실로 진행됩니다. 조기 발견을 위해서는 정기적인 안과 검진이 중요합니다.

2. 폐쇄각 녹내장(ACG)

- ACG는 홍채와 각막 사이의 배수각이 막히거나 닫혀 안압이 급격히 상승할 때 발생합니다.

- ACG의 증상은 갑작스러운 눈 통증, 심한 두통, 시야 흐림, 조명 주변의 후광, 메스꺼움 등 더 심각하고 심각할 수 있습니다.

- ACG는 영구적인 시력 상실을 예방하기 위해 즉각적인 주의가 필요한 응급 상황입니다. 눈의 새로운 배액 통로를 만들기 위해 레이저나 수술 절차가 종종 사용됩니다.

3. 녹내장의 위험 요인

- 연령(특히 60세 이상) - 녹내장의 가족력 - 높은 안압

- 인종(아프리카계 미국인, 아시아인, 히스패닉이 더 위험함)

- 근시(근시) 또는 원시(원시) - 눈 부상 또는 당뇨병과 같은 특정 질병의 병력

4. 진단 및 치료

- 녹내장을 발견하려면 정기적인 안과 검진이 필수적입니다. 특히 심각한 손상이 발생하기 전까지는 증상이 나타나지 않을 수도 있기 때문입니다.

- 종합 안과 검진에는 안압 측정, 시신경 평가, 시야 확인, 배액 각도 평가 등이 포함될 수 있습니다.

- 치료 옵션에는 안압을 낮추는 안약, 경구 약물, 레이저 요법(섬유주 성형술 또는 홍채 절개술 등), 필요한 경우 수술 절차가 포함됩니다.

조기 발견 및 관리는 녹내장의 진행을 늦추고 추가적인 시력 상실을 예방하는 데 도움이 됩니다. 녹내장에 대한 우려가 있거나 나이, 가족력 또는 기타 요인으로 인해 녹내장이 위험할 경우 안과의사 또는 안과 전문의와 상담하는 것이 중요합니다. 정기적인 눈 검사와 시기적절한 치료는 녹내장 환자의 결과에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.

 

 

녹내장의 종류 및 위험인자

녹내장에는 여러 가지 유형이 있으며 각각 고유한 특징과 위험 요인이 있습니다. 다음은 일반적인 유형의 녹내장 및 관련 위험 요인에 대한 간략한 개요입니다.

1. 원발성 개방각 녹내장(POAG)

- 위험 요인 : 연령(60세 이상), 녹내장의 가족력, 높은 안압 (IOP), 근시(근시) 또는 원시(원시), 눈 부상 또는 당뇨병과 같은 특정 질병의 병력

2. 폐쇄각 녹내장(ACG)

- 위험 요인 : 나이가 많음, 원시(원시), 얕은 전방(각막과 홍채 사이의 공간), ACG의 가족사

3. 정상안압녹내장(NTG) : NTG에서는 안압이 정상범위에 있음에도 불구하고 시신경의 손상 및 시력상실이 발생합니다.

- 위험 요인 : 가족력 및 특정 인종적 배경을 포함하여 POAG와 유사합니다.

4. 이차성 녹내장 : 이러한 유형의 녹내장은 외상, 염증, 종양 또는 특정 약물과 같은 다른 눈 질환이나 의학적 문제의 결과로 발생합니다.

- 위험 요인: 근본 원인에 따라 다릅니다.

5. 선천성 녹내장 : 선천성 녹내장은 출생 시 존재하거나 직후에 발생합니다.

- 위험 요인 : 선천성 녹내장 가족력, 특정 유전적 요인.

6. 색소성 녹내장 : 홍채의 색소 과립이 눈의 배수로로 방출되어 막힘과 안압 증가를 유발합니다.

- 위험 요인 : 젊은 성인, 특히 근시 백인 남성에게 더 흔합니다.

7. 가성박리성 녹내장 : 배액 각도를 포함하여 눈 내부의 다양한 구조에 벗겨지고 희끄무레한 물질이 축적되는 상태입니다.

- 위험 요인 : 노인, 특히 스칸디나비아 또는 북유럽 출신의 사람들에게 더 흔합니다.

8. 외상성 녹내장 : 눈의 배수 시스템에 영향을 미치는 눈 부상으로 인해 발생합니다.

- 위험 요인 : 이전에 눈에 부상을 입었거나 외상을 입은 경우.

이러한 위험 요소가 녹내장 발병 가능성을 높일 수 있지만 누구나 위험에 처할 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 특히 위험이 높은 개인의 경우 정기적인 안과 검사는 조기 발견과 적절한 관리에 필수적입니다. 녹내장이나 그 위험 요인에 대한 우려가 있는 경우, 안과 전문의와 상담하여 지침과 맞춤형 권장 사항을 받는 것이 좋습니다.

 

녹내장의 증상

녹내장의 초기 단계에서는 원발개방각녹내장(POAG)을 포함한 대부분의 형태가 눈에 띄는 증상을 일으키지 않는 경우가 많습니다. 녹내장을 '소리 없는 시력 도둑'이라 부르는 이유도 바로 이 때문이다. 그러나 상태가 진행됨에 따라 증상이 더욱 뚜렷해질 수 있습니다. 다음은 녹내장의 다양한 단계 및 유형과 관련된 몇 가지 증상입니다.

1. 원발성 개방각 녹내장(POAG)

- 질환이 진행됨에 따라 주변시(측면시력)가 점차 상실되고 시야가 좁아집니다. 이로 인해 눈 구석에서 물체를 보는 것이 더 어려워질 수 있습니다.

- 시간이 지남에 따라 중심 시력도 영향을 받을 수 있으며, 치료하지 않으면 심각한 시각 장애나 실명으로 이어질 수 있습니다.

2. 급성 폐쇄각 녹내장(ACG)

- 종종 한쪽 눈에 갑작스러운 증상이 나타나며 심한 안구 통증, 두통, 시야 흐림, 조명 주변의 후광, 메스꺼움 등이 포함될 수 있습니다.

- 이는 의학적 응급 상황으로 간주되며 안압을 완화하고 영구적인 시력 상실을 예방하기 위해 즉각적인 조치가 필요합니다.

3. 정상안압녹내장(NTG)

- POAG와 마찬가지로 NTG도 초기에는 눈에 띄는 증상을 보이지 않는 경우가 많습니다.

- 시력 상실은 점진적으로 발생하며 일반적으로 주변 시력부터 시작하여 중심 시력 상실로 진행될 수도 있습니다.

4. 기타 유형의 녹내장 : 녹내장의 종류에 따라 증상이 다를 수 있습니다. 예를 들어, 이차 녹내장은 안압 상승을 유발하는 기저 질환과 관련된 증상을 나타낼 수 있습니다.

증상이 없더라도 녹내장을 발견하려면 정기적인 눈 검사는 중요합니다. 심각한 손상이 발생한 경우에만 증상이 눈에 띄는 경우가 많기 때문에 정기적인 안과 검진은 녹내장의 진행을 늦추고 시력 상실을 예방하는 데 더 효과적인 치료가 가능한 초기 단계에서 녹내장을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 눈 건강이 걱정되는 경우, 연령이나 가족력 등의 요인으로 인해 녹내장이 발생할 위험이 있는 경우, 시력에 변화가 있는 경우에는 안과 전문의와 상담하여 철저한 검사와 적절한 지도를 받는 것이 좋습니다.

 

 

녹내장의 원인

녹내장은 주로 안압(IOP) 증가 또는 신경 건강에 영향을 미치는 기타 요인으로 인해 발생할 수 있는 시신경 손상으로 인해 발생합니다. 녹내장의 정확한 기전은 복잡하며 특정 녹내장 유형에 따라 달라질 수 있습니다. 녹내장 발병에 기여하는 몇 가지 주요 요인은 다음과 같습니다.

1. 안압 상승(IOP) : 녹내장의 가장 중요한 위험 요소는 안압 상승, 즉 안압 상승입니다. 높은 IOP는 신경 섬유로의 혈류를 방해하여 시신경을 손상시킬 수 있습니다.

2. 수분의 배수 장애 : 방수는 눈의 앞부분을 순환하는 투명한 액체입니다. 각막과 수정체에 영양을 공급하고 안압을 유지합니다. 원발개방각녹내장(POAG)에서는 방수가 눈 밖으로 흘러나오는 데 배수 각도가 덜 효과적이어서 압력이 증가합니다.

3. 각도 폐쇄 메커니즘 : 급성 폐쇄각 녹내장(ACG)은 홍채와 각막 사이의 배수 각도가 갑자기 막히거나 닫힐 때 발생합니다. 이로 인해 안압이 급격히 증가합니다.

4. 유전학 및 가족력 : 녹내장에는 유전적 소인이 있습니다. 즉, 녹내장 환자 가족이 있는 경우 녹내장 발병 위험이 더 높을 수 있습니다.

5. 혈관 요인 : 시신경으로의 혈류 감소는 시신경 손상의 원인이 될 수 있습니다. 당뇨병, 고혈압 등의 질환으로 인해 혈액 공급이 원활하지 않을 수 있습니다.

6. 시신경 취약성 : 어떤 사람들에게는 정상적인 안압에서도 손상되기 쉬운 시신경이 있을 수 있습니다.

7. 기타 요인 : 염증, 외상, 특정 약물(예: 코르티코스테로이드) 및 전신 질환과 같은 기타 요인으로 인해 이차 녹내장이 발생할 위험이 높아질 수 있습니다.

높은 안압이 주요 위험 요소이기는 하지만, 안압이 높은 모든 사람이 녹내장에 걸리는 것은 아니며, 안압이 정상인 일부 사람에게도 녹내장이 발생할 수 있다는 점을 유념하는 것이 중요합니다. 또한, 다양한 근본 원인을 가진 다양한 유형의 녹내장이 있습니다.

녹내장을 조기에 발견하려면 정기적인 안과 검사가 중요합니다. 특히 심각한 손상이 발생할 때까지 증상이 눈에 띄지 않을 수 있기 때문입니다. 가족력이나 60세 이상 등 녹내장 위험 요인이 있는 경우 정기적으로 안과 검진을 받고 우려 사항을 안과 전문의와 상의하는 것이 중요합니다. 조기 진단 및 관리는 시력을 보존하고 질병의 진행을 늦추는 데 도움이 됩니다.

 

 

녹내장의 검사 및 진단

녹내장 검사 및 진단에는 일반적으로 안과의사 또는 검안사 등 안과 전문의가 실시하는 일련의 검사 및 평가가 포함됩니다. 녹내장은 심각한 손상이 발생할 때까지 눈에 띄는 증상 없이 진행되는 경우가 많기 때문에 조기 발견이 중요합니다. 녹내장의 검사 및 진단 과정에 대한 개요는 다음과 같습니다.

1. 의료 및 가족력 : 환자의 안과 의사는 환자의 병력, 안구 질환의 가족력 및 귀하가 경험할 수 있는 증상에 관해 질문할 것입니다. 특정 질환, 약물, 가족력은 녹내장 위험을 증가시킬 수 있습니다.

2. 안압(IOP) 측정 : 녹내장의 주요 위험 요인 중 하나는 안압 상승입니다. 안압측정법이라는 검사는 눈 내부의 압력을 측정합니다. 이는 "에어 퍼프" 테스트(비접촉 안압 측정)를 포함한 다양한 방법을 사용하거나 눈에 부드럽게 닿는 도구를 사용하여 수행할 수 있습니다.

3. 검안경검사(확대 눈 검사) : 안과 의사는 특수 기구를 사용하여 시신경두(시신경이 망막으로 들어가는 지점)의 모양과 색상을 검사합니다. 확장 점안액을 사용하여 동공을 넓혀 시신경을 더 잘 볼 수 있습니다.

4. 전방경검사 : 이 검사는 각막과 홍채 사이의 각도를 결정하는 데 도움이 되며, 이는 눈의 배수 각도를 평가하는 데 중요합니다. 이는 폐쇄각 녹내장을 진단하는 데 특히 유용합니다.

5. 시야 테스트(시야 측정) : 이 테스트는 주변 시력을 포함하여 전체 시야를 매핑합니다. 녹내장은 주변 시력의 점진적인 상실을 초래하는 경우가 많으며 시야 검사를 통해 이러한 손상을 감지할 수 있습니다.

6. 광간섭단층촬영(OCT) : OCT는 시신경, 망막, 황반의 고해상도 단면 영상을 생성하는 비침습적 영상 검사입니다. 이는 시신경 섬유의 건강을 평가하고 얇아지는 것을 감지하는 데 도움이 됩니다.

7. 각각측정 : 이 테스트는 안압 측정에 영향을 미칠 수 있는 각막의 두께를 측정합니다. 각막이 얇으면 녹내장 위험이 높아지는 경우도 있습니다.

8. 기타 테스트(필요한 경우) : 환자의 상태와 증상에 따라 시력측정, 대비감도검사, 신경섬유층분석 등의 추가검사가 시행될 수 있습니다.

이러한 검사 결과는 환자의 병력 및 위험 요인과 함께 귀하의 안과 전문의가 진단을 내리는 데 도움이 될 것입니다. 녹내장은 일반적으로 시신경 손상의 증거와 특징적인 시야 결함을 토대로 진단됩니다. 조기에 진단할수록 시력을 보존할 확률이 높아집니다.

 

녹내장의 치료

녹내장의 치료는 안압(IOP)을 낮추고 시신경의 추가 손상을 예방하는 것을 목표로 합니다. 치료 선택은 녹내장의 유형, 상태의 중증도, 환자의 전반적인 건강 상태 및 기타 요인에 따라 달라집니다. 녹내장 치료 옵션에는 다음이 포함됩니다.

1. 약물(점안액)

- 프로스타글란딘 유사체 : 이 안약은 방수의 배수를 증가시켜 IOP를 감소시킵니다.

- 베타 차단제 : 이 약물은 방수 생성을 감소시켜 IOP를 낮춥니다.

- 알파 작용제 : 이 약물은 방수 생성을 감소시키고 유출을 증가시킵니다.

- 탄산탈수효소 억제제 : 이 안약은 눈의 체액 생성을 감소시킵니다.

- Rho 키나제 억제제 : 다른 경로를 통해 체액 유출을 증가시키는 새로운 종류의 약물입니다.

2. 경구 약물 : 어떤 경우에는 안약이 충분하지 않거나 내약성이 좋을 때 안압을 낮추기 위해 경구 약물을 처방할 수도 있습니다.

3. 레이저 치료

- 레이저 섬유주성형술 : 배수 각도를 치료하여 방수 배수를 개선하는 시술입니다.

- 레이저 홍채절개술 : 폐쇄각 녹내장에서 홍채에 작은 구멍을 만들어 방수가 흐르도록 하는 데 사용됩니다.

- 레이저 환상광응고술(Laser cyclophotocoagulation) : 모양체를 치료하여 체액 생성을 감소시키는 시술입니다.

4. 수술

- 섬유주절제술 : 안압을 감소시키기 위해 방수의 새로운 배수 채널을 만드는 수술 절차입니다.

- 녹내장 배수 장치 : 방수를 배출하고 안압을 낮추는 데 도움이 되는 임플란트.

- 최소 침습 녹내장 수술(MIGS) : 이 새로운 수술은 기존 수술보다 덜 침습적이며 회복 시간도 더 짧은 경우가 많습니다.

- 순환파괴술 : 이 수술은 모양체를 치료하여 체액 생산을 줄입니다.

5. 병용 요법 : 일부 환자의 경우 목표 IOP 수준을 달성하기 위해 다양한 약물, 레이저 요법 또는 수술의 조합이 필요할 수 있습니다.

6. 정기 모니터링 : 선택한 치료법에 관계없이, 녹내장 진행을 모니터링하고 필요한 경우 치료 계획을 조정하려면 정기적인 후속 진료 예약이 필수적입니다.

치료는 녹내장을 관리하고 진행을 늦추는 데 도움이 될 수 있지만 녹내장으로 인해 이미 발생한 시력 상실은 되돌릴 수 없다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 이는 특히 위험이 높은 개인의 경우 정기적인 눈 검사를 통한 조기 발견의 중요성을 강조합니다. 치료법 선택은 환자의 특정 상태, 병력, 선호도를 고려할 수 있는 안과의사 또는 안과 전문의와 상담하여 이루어져야 합니다. 녹내장을 효과적으로 관리하고 시력을 유지하려면 치료 계획을 준수하고 정기적인 검진을 받는 것이 필수적입니다.

 

 

녹내장에 좋은 식품 공급원

녹내장을 치료하거나 역전시킬 수 있는 특정한 식단은 없지만 균형 잡힌 건강한 식단은 전반적인 눈 건강에 기여하고 녹내장 관리를 지원하는 데 도움이 될 수 있습니다. 특정 영양소, 항산화제, 특정 화합물이 풍부한 식품은 눈 건강에 유익한 것으로 알려져 있습니다. 녹내장 환자를 포함하여 눈의 건강을 유지하는 데 일반적으로 도움이 되는 것으로 간주되는 좋은 식품 공급원은 다음과 같습니다.

1. 잎채소 : 시금치, 케일, 콜라드그린, 근대에는 눈에 유익한 항산화제인 루테인과 지아잔틴이 풍부합니다.

2. 다채로운 과일과 야채 : 당근, 고구마, 피망 및 기타 밝은 색상의 과일과 채소에는 베타카로틴이 풍부하며, 베타카로틴은 신체에서 눈 건강에 중요한 영양소인 비타민 A로 전환됩니다.

3. 오메가-3 지방산이 풍부한 생선 : 연어, 고등어, 송어, 정어리 등 지방이 많은 생선은 항염증 효과가 있고 눈 건강에 도움이 되는 오메가-3 지방산의 훌륭한 공급원입니다.

4. 견과류 및 씨앗 : 아몬드, 호두, 아마씨, 치아씨에는 눈 세포를 손상으로부터 보호하는 데 도움이 되는 항산화제인 비타민 E가 풍부합니다.

5. 감귤류 : 오렌지, 자몽 및 기타 감귤류에는 비타민C가 풍부하게 함유되어 있으며, 이는 항산화제로서 전반적인 면역 건강을 지원하고 눈을 보호하는 데 도움이 될 수 있습니다.

6. 베리 : 블루베리, 딸기 및 기타 베리류에는 눈 건강에 도움이 되는 항산화제가 함유되어 있습니다.

7. 통곡물 : 현미, 통밀, 퀴노아 등 통곡물은 눈 건강을 비롯한 전반적인 건강에 중요한 비타민E, 아연, 섬유질 등 다양한 영양소를 제공합니다.

8. 콩과 식물 : 콩, 렌틸콩, 병아리콩은 망막 건강을 유지하는 데 필수적인 아연의 좋은 공급원입니다.

9. 계란 : 계란에는 루테인과 제아잔틴뿐만 아니라 아연, 비타민 A와 같은 기타 영양소가 풍부합니다.

10. 유제품 : 요거트, 우유 등 저지방 유제품에는 눈 건강에 중요한 비타민 A와 아연이 함유되어 있습니다.

11. 녹차 : 녹차에는 카테킨을 포함한 항산화제가 함유되어 있어 눈을 보호하는 효과가 있을 수 있습니다.

이러한 음식은 유익할 수 있지만 눈 건강을 지원하는 건강한 생활 방식의 한 측면일 뿐이라는 점을 기억하십시오. 또한 균형 잡힌 식단을 유지하고, 규칙적인 신체 활동을 하고, 적절한 수면을 취하고, 눈 건강에 영향을 미칠 수 있는 당뇨병 및 고혈압과 같은 만성 질환을 관리하는 것도 중요합니다. 식단에 큰 변화를 주기 전에, 특히 기저질환이 있는 경우, 의료 전문가나 영양사와 상담하여 맞춤 지도를 받는 것이 좋습니다.

 

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